外伤性肝胆胰脾损伤临床治疗效果观察

田成龙

河北省玉田县医院外四科，河北 唐山 064100

对于外伤性肝胆胰脾损伤疾病在临床中很常见，其中外伤也是最为普遍的，特别是目前我国社会经济和交通运输的发展逐渐快速，造成外伤性肝胆胰脾损伤患者也逐渐在递增。外伤性肝胆胰脾损伤患者若是急救不及时，会出现很多严重的后果，甚至危害到患者的生命安全，临床当中存在很高的死亡率[1]。针对这类患者早期治疗和诊断可以有效提升患者的治疗效果。现具体整理内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月-2019年1月在我院接受治疗的50例患者为分析对象，分成两组各25例，以下针对两组患者之间的基本资料情况分析如下：

观察组：男性患者有15例，女性则是10例，然而年龄为20-60岁之间，平均年龄为（40.29±3.64）岁。导致患者受伤的因素为：车辆事故10例，坠落受伤5例，肢体损伤为10。患者患处为：左侧肢体12例，右侧肢体13例。

对照组：男性患者有14例，女性则是11例，然而年龄为21-61岁之间，平均年龄为（40.84±3.21）岁。导致患者受伤的因素为：车辆事故9例，坠落受伤6例，肢体损伤为10。患者患处为：左侧肢体20例，右侧肢体5例。

经过上述分析得知，两组患者之间的整体资料情况无任何的差异性，但能够对比。

纳入标准[2]：第一，患者在手术之前都接受临床的相关影像血检查，并且已经得到了确诊。第二，患者陪配合度较高。第三，患者没有其他严重的器官衰竭疾病；第四，患者自愿参与该研究，而患者和家属都签知情书和同意书。

1.2 研究方法 对照组：保守治疗。针对患者伤情不严重或是未合并多脏器损伤，给予患者评估状况良好的接受止血、消炎等保守常规治疗。观察组：给予手术治疗。采取止血和修复的原则，将腹腔血液迅速处理干净，之后检擦患者的各个器官，明确找到出血点，之后给予针对性的治疗。若是出现严重污染需要大量无菌生理盐水冲洗等，可以放置引流。

1.3 观察指标与评价指标

（1）于治疗后，对依从性进行评价，评价方法为BI指数，总分为100分，得分越高，则说明患者的依从性越好，反之则表示越差。

（2）采用SF-36生活质量量表在两组患者干预前、干预后进行生活质量评估，量表总分为100分，得分越高，则说明患者的生活质量越好，反之则说明患者的生活质量越差。

（3）分析治疗效果，显效：患者的外伤性损伤出现了显著的愈合效果，患者的不良情况也得到了缓解；有效：患者接受治疗后，身体各项机能处于平稳，伤后也在慢慢恢复；无效：患者在经过治疗后，没有出现好转，甚至病症更加严重[3]。

（4）治疗指标，分别为：手术时间、伤口愈合时间、切口长度。

（5）通过设计、发放调查问卷的方式，调查两组患者对于临床工作的满意度，满意度问卷中主要包括6个项目12个问题，每项问题均分为三个评价等级，分别是不满意、一般满意、非常满意，计算比较两组的患者满意度（非常满意度+一般满意度）。

1.4 统计学处理 分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗情况 观察组的治疗优良率明显是高于对照组的，并且数据分析有统计差异（P<0.05），具体见表1。

表1 比较两组患者的治疗有效率[n(%)]

2.2 比较患者的手术相关指标 观察组的手术时间（83.26±8.45）、伤口愈合时间（10.22±1.16）、术中出血量（65.26±5.29）以及切口长度（5.45±0.36）均低于对照组的手术时间（88.74±8.63）、伤口愈合时间（125.36±8.54）、术中出血量（13.24±1.08）以及切口长度（15.78±1.28），两组数据比较的t值为：2.268、29.913、9.527、38.844。其P小于0.05，证明两组比较有明显差异。

2.3 比较生活质量情况 对照组的生活质量分数要低于观察组患者，对比结果有显著差异，见表2。

2.4 依从性分析 观察组在全方位的依从性控制方面上是高于对照组的，并且数据存在差异性（P<0.05），具体见表3。

2.5 比较治疗满意度 对照组患者的治疗满意度是低于观察组的，并且两组数据有显著的差异（P<0.05），具体如表4。

表2 分析患者的生活质量评分（Mean±SD，分）

表3 两组患者的依从性对比分析[n(%)]

表4 对比两组患者的治疗满意情况[n(%)]

3 讨论

很多外伤性肝胆胰脾损伤的患者疾病比较危重，对临床的治疗效果和诊断要求很高[4]。而肝和脾是作为人体比较重要的器官之一，质地很脆弱，四周的血管非常丰富，一旦发生外伤就会产生大出血，若是不给予及时的治疗，患者的生命质量会造成很大的影响[5]。但患者的胰腺和胆囊等部位出现损伤后，会导致患者出现大量的消化酶和刺激性消化液外露等不良现象，严重的话对患者的其他内脏也会造成很大的伤害。此外，针对外伤性肝胆胰脾损伤患者来分析，通常腹部会合并因为其他器官而造成的损伤，手术治疗更加适用于这类患者，可以为患者进行全方面的检查，为此可以取得治疗方法和良好的效果。

本文上述分析的手术治疗在患有创伤性的肝胆胰脾疾病的患者中存在重要的价值，主要也是体现出来以下几点。首先，按照整体的现象来分析，形式手术治疗的治疗效果是很高的，其次是按照数据分析的患者手术后的各项指标情况来观察，观察组手术治疗的患者手术时间较短、术中出血量较少，并且最为重要的是切口长度小。在之后，按照患者愈合的现象来分析，针对开放性的手术来比较奥，手术的患者愈合时间更快些。手术主要是应用了腹腔镜作为辅助，在腹腔镜的应用下可以更快的开设手术治疗，促进手术视野的清晰度，提高治疗效果，也能够更加准确的得知患者患病的位置。

综上所述，面对临床患有外伤性肝胆胰脾损伤患者给予手术治疗，整理治疗效果较佳，可以有效降低患者的死亡率，提高患者的生活质量和健康生活。值得临床推广应用。