水痘的预防与监控措施分析

何玉敏，杨锦鸿，陈惠玲

南海区第四人民医院预防保健科，广东 南海 528211

水痘属于急性传染性疾病，是由带状疱疹病毒感染诱发，临床好发于婴幼儿、学龄前儿童，多以发热、皮肤及黏膜组织疱疹、皮疹等为临床症状，好发于胸、背、腹部位，面部及四肢发病率较少，该疾病具有极高传染性，多通过飞沫、接触等均可传播，发病前24-48 h至皮疹干燥、结痂期间均具有一定传染性，但水痘属于自限性疾病，发病后多不留瘢痕，且恢复后机体可获得终身免疫。临床需及早对水痘进行预防，若临床控制、预防措施不到位，极易引起大范围内流行，故本次随机选择84例水痘患儿，实施针对性预防、监控，对其实施后生活质量及临床症状改善情况进行研究，现将课题具体研究结果做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院门诊（2017年4月-2018年4月）接收的水痘患儿（n=84）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组42例样本。

实验组：男：23例，女：19例；年龄：2-12（平均：7.0±5.0）岁；病程：1-4（平均：2.5±1.5）天；体重：7-35（平均：21.0±14.0）kg；身高：0.5-1.4（平均：0.85±0.35）m；

对照组：男：22例，女：20例；年龄：3-14（平均：8.5±5.5）岁；病程：1-5（平均：3.0±2.0）天；体重：8-36（平均：22.0±14.0）kg；身高：0.6-1.4（平均：1.0±0.4）m。对比2组（n=84）基础资料，P>0.05，具有可比性。排除：（1）严重脏器组织损伤患儿；（2）颅脑疾病患儿；（3）药物过敏患儿。

纳入：（1）配合能力较好患儿；（2）疱疹呈向心性分布患儿；（3）伴有咳嗽、胸痛等症状患儿。

1.2 方法 实验组：针对性预防、监控。（1）预防：①卫生干预：叮嘱患儿及其家属加强个人卫生管理，饭前、便后、接触后定时进行手部清洗，若患儿属于接触性传播患儿，指导配戴其佩戴手套、帽子、口罩。②饮食管理：叮嘱患儿多饮水（温开水），进食清淡饮食，且需规律作息，每日可进行适当锻炼。③生活管理：若患儿病情较为严重或出现群体性发病，需禁止其进行集体性活动，教室、寝室需定时开窗通风，若患儿于流行季节发病，需定期对贴身物品（被褥、毛巾、餐具等）消毒，还需口服药物（板蓝根）进行预防[1]。④疫苗接种：对密切接触水痘患儿人群，需在家属陪同下到相关医院注射水痘疫苗，对该疾病进行针对性预防。若在接触水痘患儿48-72 h内怀疑感染，需肌内注射免疫球蛋白进行预防。（2）监控：①及时就医：若患儿出现咳嗽、腹泻、皮疹、食欲不振等临床不适症状，需即刻到医院就医；家属、老师需加强对学生身体状态的观察，若发现不适症状，需即刻上报学校，并陪同其进行门诊医院治疗[2]。②晨报、晨检：学校需建立晨报制度，叮嘱学生出现不适需及时上报，并做好登记及上报工作，若发现不适需及时通知家属，并携带其到医院接受治疗。③隔离：若患儿病情确诊后，需即刻进行隔离，直至疱疹出现后5天或直至疱疹结疤，对与患儿密切接触人群，需加强观察，并叮嘱其尽量减少与其他人接触，若在观察其出现发病情况，需即刻实施治疗、隔离[3]。④消毒：对患儿书桌、用品、餐具等需及时使用消毒液清洗、浸泡，衣服、被褥、毛巾等需进行紫外线消毒[4]。⑤健康宣教：医院或学校需定期进行疾病宣教，并积极落实临床制定预防措施，使患儿、家属或相关人员等对水痘预防、监控等有一定认知，消除其患病后恐惧心理[5]。

对照组：常规疾病预防，如实验组预防措施。

1.3 分析指标

1.3.1 临床症状消失时间评估 对患儿退热、皮损消失、头痛、胸痛等症状消失时间。

1.3.2 并发症发生率评估 常见感染、肺炎等。

1.3.3 生活质量评估 参考SF-36量表评价患儿心理、生理、躯体、社会等4个维度生活质量评估。

1.4 统计学方法 SPSS 22.0，计量资料（临床症状消失时间、生活质量）用t进行检验、平方差（Mean±SD）进行表示，计数资料（并发症发生率）以卡方χ2进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 临床症状消失时间 84例患儿临床症状消失时间评估，详见表1。结果显示：实验组低于对照组，P<0.05。

表1 84例患儿临床症状消失时间评估（Mean±SD,d）

2.2 并发症发生率 84例患儿并发症发生率评估，详见表2。结果显示：实验组低于对照组，P<0.05。

表2 84例患儿并发症发生率评估[n(%)]

2.3 生活质量 84例患儿生活质量评估，详见表3。结果显示：实验组高于对照组，P<0.05。

3 讨论

水痘是由带状疱疹病毒诱发的疾病，带状疱疹病毒在机体内生存能力较弱，且不耐高温，极易被消毒剂灭活，但其在-65 ℃溶液中可存活8年左右，且具有极强传染性，与患儿接触90%人群可发病，故临床治疗中需加强预防、监控，有效降低其临床发病率，水痘具有暴发性，及早进行预防、疫情监控，可防止其大面积暴发，影响患儿生活、学习及工作状态。

表3 84例患儿生活质量评估（Mean±SD，分）

水痘经病毒感染后，临床各症状存在2-3周潜伏期，且以低热、头痛等为首发症状，首发症状出现后24-48 h便伴有皮肤症状，且病情逐渐进行扩散，部分临床症状较轻患儿可自愈，但若自身伴有其他感染性疾病，极易诱发弥散出血性水痘，进行针对性预防、监控从生活、饮食、疾病等各方面入手，对疾病实施预防，避免出现暴发状态，增加其临床发病率[6]。临床对水痘预防，多通过疫苗注射，其对预防疾病传播有一定价值，其疫苗作用时间相对较长，故对机体保护作用较明显。医院需联合相关部分定期就水痘等传染性疾病预防、保健知识进行宣教，通过水痘知识的普及，对易感人群进行行为、生活干预，规避易感人群发生感染。临床对新发水痘人群需及早进行治疗、监控、隔离、消毒，必要时可实施药物治疗，达到干预其临床病情的目的[7]。患儿发病后加强饮食管理，指导其多进食清淡、无油类食物，确保其恢复状态，避免留疤，加强对被褥、餐具、毛巾等的消毒，有效预防感染等各类并发症的发生，缩短患儿临床症状消失时间，提高其生活质量。研究结果：实验组3项临床症状消失时间低于对照组，2项并发症发生率为4.76%低于对照组，且4项生活质量高于对照组，该研究结果与徐秀娟[8]等研究结果相似性较高，故针对性预防、监控临床价值得以证实。

综上所述，水痘患儿实施预防与监控的临床价值显著，对缩短临床症状消失时间，降低并发症发生率，提高临床生活质量有显著价值，值得借鉴。