医院感染管理中血液透析台账的应用

陆明春

广西中医药大学附属瑞康医院空港院区（扶绥县中医医院），广西 崇左 532199

随着社会不断发展，公立医院需要进行管理创新，才能坚持公共医疗卫生公益性质。医院感染临床上一直存在且难以解决的问题，院内感染不仅会影响患者疾病治疗效果，导致其术后并发症增加、住院时间延长，严重者还会危及患者生命安全，造成医疗纠纷[1]。因此如何有效控制、减少医院感染是医院面临的重点问题，有学者研究发现感染发生可能与患者皮肤、血液、体液在治疗、恢复阶段内接触有菌医疗物品或处于有菌环境中有关[2]。其中血液透析中心发生感染几率较高，不加强消毒质量监控，会导致血源性疾病的传播，甚至会危及患者生命。台账是指放在供人翻阅的账簿，能够对多项工作记录进行登记，需要进一步进行管理[3]。本文通过研究血液透析台账良好的管理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年5月-2019年5月血液透析台账作为研究对象，其中2017年5月-2018年5月期间实施常规管理，于2018年6月-2019年5月期间实施管理。选择管理前后的100例患者进行调查，其中实施前：男性51例，女性49例，年龄在45-79岁之间，平均年龄为（57.85±3.54）岁；实施后：男性52例，女性48例，年龄在45-79岁之间，平均年龄为（57.34±3.43）岁，上述患者基线资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法 1.建立血液透析室需要开展的医院感染管理工作，根据项目建立各项工作规定时间完成的台账，按照建立的台账落实相关工作。2.建立管理工作台账：根据相关感染管理法，建立血液透析室医院感染管理工作，并明确完成工作中的要求，根据医院感染管理工作，并根据月份、季度、年度完成时间台账。通过责任制、考核制度评价防控措施，并灵活使用目标管理，开展考核。在监督过程中，遵循持续改进理念，运用管理工具，积极发现问题，不断修订完善制度，成为医疗质量安全的措施。3.实施：科室感控人员需要建立工作时间台账落实工作，科室主任与护士长需要定期检查。对各项开展工作及时进行评价，并对不合格的工作，需要在规定时间完成。通过不同途径，使得全院上下达成共识，做好医院感染防控，提高医院整体效益，并保证医疗安全。对全院进行培训，坚持以患者为中心，从关爱医患着手，教导医患共同参与，积极探索感染防控方式，提高依从性。

1.3 观察指标 观察并记录实施前后透析患者整体治疗质量评分，每个项目满分100，得分越高质量越高[4]。

通过自制问卷调查，让患者对医院各项工作评分，总分100，分为满意≥80；一般≥60；不满意<60。满意度=（满意+一般）/例数×100%[5]。

根据实施前后工作完成情况，对工作开展情况记录，包括合格与不合格。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后医院治疗与护理质量 实施后医院服务及质量情况各项均优于实施前，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 实施前后医院治疗护理质量（Mean±SD）

2.2 两组患者满意度情况 实施后满意度95.00%高于实施前80.00%，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者满意度情况[n=100,(%)]

2.3 实施前后工作开展情况 能够明显看出，实施后各项工作开展情况均优于实施前，见表3。

表3 实施前后工作开展情况

3 讨论

医院感染已经成为全球均关注的卫生安全问题，也是医院现代化管理的重要组成部分，时刻反映了医院医疗质量与整体效益[6]。随着我国医院感染管理的不断落实，医院管理事业也在不断多元化，不断开展精细化管理，同时对管理也提出一定要求。但医院感染仍然是一个国际性问题，需要不断监督全国感染问题的管理，积极进行组织培训，准确把握医院感染管理，主动承担防控责任，确保医疗质量有效提升。

由于血液透析患者做完透析后，不入住医院，患者难以按照科室规定将医院感染病例纳入监测范围，发生感染后不会进行针对性的处理，不利于寻找感染发生后的危险因素。通过建立台账根据相关规定，建立医院感染检测，并进行多重耐药菌检测，定期对检测结果进行分析，完善管理检测项目[7]。本文通过将管理工作纳入其中，结果显示：实施后医院服务及质量情况各项均优于实施前，实施后满意度95.00%高于实施前80.00%，实施后各项工作开展情况均优于实施前，P＜0.05。在实施前到实施后，各项工作的开展逐渐得到完善，使得工作各项规范，通过精细化的管理，查阅台账，能够了解到工作是否按照计划进行，有利于及时发现问题，并督促落实。查看台账能够积极落实相关工作，属于较为重要的手段，也是检查考核的重要环节；并在实施期间及时发现不足之处，并积极落实，出现纰漏需要及时更改。但仍有难以完成的情况，建立台账后，科室负责人需要随时进行自查，促进各项工作有效完成，推动工作的顺利开展[8]。完善手卫生设施，反复强调手卫生的重要性[9]。完善相关设施，并提高医务人员的手卫生意识，积极落实卫生工作，降低感染几率。按照台账开展工作，对相关资料进行完善，有效评价完成情况，在血液透析督查中，落实资料工作[10]。并积极进行培训，确保感染工作落实，使得患者能够积极进行治疗。

综上所述，通过台账开展血液透析医院感染管理工作，可有效降低血液透析患者感染发生率，确保相关工作顺利开展，完善相关工作，值得应用。