围手术期综合护理在CT引导下经皮肿瘤消融术治疗恶性肿瘤患者中的应用

阮少娟

解放军联勤保障部队第九〇九医院 （福建漳州 363000）

恶性肿瘤的组织血运丰富，耐热性差，病灶局部温度若达到39～40 ℃，肿瘤细胞分裂将停止，温度为41～42 ℃时，可导致DNA损伤，导致癌细胞死亡。近年来，随着临床研究的深入，射频消融术广泛应用于恶性肿瘤患者的治疗中，且取得了显著的效果。射频消融术依赖于射频波产生的等离子振荡[1]，调节肿瘤局部温度为80～100 ℃，迅速杀死肿瘤细胞，凝固肿瘤周围的血管，减少血供，加速肿瘤细胞死亡。然而，射频消融术治疗时所产生的热量可损伤其他细胞，如红细胞等，极易引发多种并发症，给患者带来痛苦，降低其生命质量。因此，实施科学的护理干预非常必要。本研究探讨围手术期综合护理在CT引导下经皮肿瘤消融术治疗恶性肿瘤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月于医院行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗的恶性肿瘤患者90例，随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组男21例，女24例；年龄39～53岁，平均（42.21±6.18）岁；肿瘤直径1.8～9.0 cm，平均（5.17±1.29）cm。观察组男22例，女23例；年龄37～54岁，平均（42.67±6.25）岁；肿瘤直径1.9～10.0 cm，平均（5.54±1.37）cm。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：口头讲述疾病有关知识，提升患者认知水平；密切关注患者临床体征，监测其血压、心率等生命体征指标。

观察组给予围手术期综合护理。（1）心理护理：通过PPT、视频等方式向患者及其家属讲述疾病有关知识，提升患者及其家属的认知水平，并将患者疾病情况及时告知家属，消除患者家属的紧张、恐惧等负性情绪，积极配合医师治疗；给予患者支持、鼓励与温暖，缓解其不安情绪，消除其孤独感，减轻其痛苦，提高治疗舒适度；指导患者间进行交流与沟通，给予彼此鼓励与支持，树立治疗信心；加强与患者家属的沟通，取得家属信任，缓解家属焦虑、抑郁等负性情绪。（2）饮食护理：嘱患者饮食以富含维生素、蛋白质的清淡食物为主，营养丰富，膳食平衡，禁食辛辣刺激类食物，并向患者讲述科学饮食的重要性。（3）尿量观察：确保患者尿量超过1 ml/（kg·h），若尿量减少，需实施利尿剂治疗，确保每天的尿量约为2 000 ml；若发生血红蛋白尿，需及时实施碱化尿液、利尿、扩容等有关治疗；术后，加强对患者肾功能的监测，关注其尿液情况，包括量、性质与颜色，待尿液恢复正常则可停止。（4）疼痛护理：患者在治疗过程中极易发生肝区疼痛现象，疼痛性质为胀痛，持续时间为3～5 d，护理人员需对患者进行健康知识宣教，讲述疼痛产生的原因，指导并协助患者保持舒适体位，必要时使用止痛药配合治疗。（5）发热护理：指导患者多饮水，采取物理降温，严重时可使用吲哚美辛栓行塞肛治疗，缓解患者症状；若患者发生术后感染，需及时实施抗生素治疗，控制感染；对于出汗较多的患者，及时更换其衣服，加强个人卫生关注，并确保床单清洁，减少探视人数，室内定期通风，保持空气流通与清新。（6）出血护理：治疗前需加强对患者凝血指标、肝功能、活动度等的检测；术后实施止血药治疗，加强皮下淤血、腹部体征、穿刺渗血等情况的观察，必要时实施B超诊断，叮嘱患者保持24 h的绝对卧床休息。

1.3 临床评价

（1）生命质量：使用生命质量评估表进行评估，包含躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生8个领域，评分越高生命质量越好。（2）护理满意度：向患者发放护理满意度调查表，包括理论知识、护理态度、操作技术等内容，满分100分，分为满意（90～100分）、比较满意（60～89分）、不满意（＜60分），护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命质量

护理前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生命质量比较（分，±s）

表1 两组生命质量比较（分，±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05

组别 例数 躯体功能 躯体角色 躯体疼痛 健康状况观察组 45护理前 4.07±1.49 3.78±0.84 4.12±0.93 3.84±0.76护理后 7.89±1.36a 7.98±0.67a 8.67±1.12a 7.83±0.84a对照组 45护理前 4.12±1.31 3.67±0.68 4.32±0.86 4.19±0.79护理后 5.22±1.28 5.12±0.58 6.08±0.84 5.96±0.74组别 例数 活力 社会功能 情绪角色 心理卫生观察组 45护理前 4.01±0.83 4.31±0.69 4.38±0.72 4.18±0.56护理后 7.38±0.45a 7.86±0.57a 7.84±0.65a 7.56±0.76a对照组 45护理前 4.23±0.76 4.56±0.72 4.32±0.68 4.27±0.63护理后 5.87±0.84 5.96±0.75 6.03±0.58 6.08±0.83

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

近年来，临床常采用射频消融术治疗恶性肿瘤患者，该术式具有安全、微创、简单等优点，且局部根治性较强，效果显著，安全性高[2]。然而，恶性肿瘤患者多伴有焦躁、恐惧等负性情绪，且缺乏治疗有关知识，往往存在抗拒治疗情绪，影响治疗效果；另外，在射频消融术治疗过程中，高温不仅可杀死肿瘤细胞，还可对正常细胞产生影响，极易引发出血、发热等并发症[3]，给患者带来生理不适，降低其生命质量。为了确保治疗过程的顺利进行，于围手术期实施综合护理干预，可降低并发症发生率。综合护理干预是一种科学的护理模式，具有全面性、规范性、针对性，分别从心理护理、饮食护理、并发症护理等方面入手，使患者保持积极乐观的心理状态及良好的生理状态接受治疗[4]，及时排除与干预可能诱发并发症的因素，确保治疗顺利进行，改善效果。本研究中，观察组实施围手术期综合护理，加强患者的心理护理与健康知识宣教，提高患者对疾病的认知水平，消除其恐惧心理；同时，指导患者饮食以清淡促消化食物为主，提高其机体免疫力，提升患者舒适度；此外，加强疼痛护理、出血护理[5]，调整患者生理状态，预防并发症，促进治疗过程顺利进行，有效改善患者的生命质量[6]。本研究结果显示，护理后，观察组生命质量评分、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，恶性肿瘤患者行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗过程中配合综合护理干预，可明显改善患者的生命质量，提高患者满意度。