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不同麻醉方式在老年髋关节置换术患者中的应用

2020-04-07王晖

医疗装备 2020年3期
关键词:麻醉药国药准字股骨颈

王晖

江西省丰城市人民医院麻醉科 (江西丰城 331100)

髋关节置换术治疗髋关节疾病患者具有显著的临床效果,但由于该种手术操作为侵入性操作,容易导致患者产生疼痛感,特别是对于老年患者,其疼痛感会更加强烈,因此需要对其予以良好的麻醉效果[1]。以往临床因缺少有效的麻醉技术与条件,仅能够予以患者全身麻醉,虽然能够获得较好的麻醉效果,但会对患者的生命体征造成较大的不良影响[2]。随着技术不断改进,目前,临床多予以患者腰硬联合麻醉[3]。本研究探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者麻醉效果的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年8月我院收治的90例行老年髋关节置换术治疗的患者作为研究对象,根据不同的麻醉方式将其分为对照组与试验组,各45例。对照组男29例,女16例;年龄63~77岁,平均(70.1±4.9)岁;头下型股骨颈骨折27例,经颈型股骨颈骨折18例。试验组男32例,女13例;年龄64~77岁,平均(70.5±5.1)岁;头下型股骨颈骨折26例,经颈型股骨颈骨折19例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准

纳入标准:(1)符合老年髋关节置换术指征的患者;(2)患者及家属知情同意,并已签署知情同意书。排除标准:(1)有麻醉禁忌证的患者;(2)有沟通障碍的患者。

1.2 方法

手术前30 min,分别为所有患者注射2 mg的咪达唑仑(国药准字H20067040,宜昌人福药业有限责任公司,2 ml:2 mg)与0.5 mg的阿托品(国药准字H41020120,天方药业有限公司,2 ml:1 mg)。

对照组采用全身麻醉:为患者注射0.2 g的丙泊酚(西安力邦制药有限公司,国药准字H19990282,20 ml:200 mg)、50 mg的罗库溴铵(华北制药股份有限公司,国药准字H20103235,5 ml:50 mg)、0.1 mg 的芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字 H20003688,10 ml:0.5 mg)进行麻醉诱导,然后对患者进行气管插管,连接呼吸机使其正常呼吸,为患者持续泵注5 mg/(kg·min)的丙泊酚、1.0 μg/(kg·min)的瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20030197,1 mg),并使用1%的七氟醚进行维持麻醉,之后为其注射0.3 mg/kg的罗库溴铵。

试验组采用腰硬联合麻醉:患者取左侧卧位,在腰椎的L3-4之间进行穿刺,之后将2 ml 0.75%的丁哌卡因(珠海润都制药股份有限公司,国药准字H20050403)与1 ml 10%的葡萄糖注射液混合,通过穿刺针进行注射,为患者放置硬膜外导管,依据患者的实际情况为其分次注射2%的利多卡因。

麻醉前后分别使用N/A生产的欧姆龙hem-6111型腕式电子血压计测量患者血压水平。

1.3 临床评价

(1)观察并比较两组麻醉诱导前、麻醉后10 min、麻醉后30 min的SBP、DBP水平。(2)观察并比较两组麻醉药用量、麻醉起效时间、神经阻滞完成时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SBP、DBP水平

麻醉诱导前,两组血压SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min、麻醉后30 min,试验组SBP、DBP水平降低,于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组麻醉诱导前、麻醉后10 min、麻醉后30 min的SBP、DBP水平比较(mmHg)

2.2 麻醉药用量、麻醉起效时间、神经阻滞完成时间比较

试验组麻醉药用量比对照组少,麻醉起效时间、神经阻滞完成时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组麻醉药用量、麻醉起效时间、神经阻滞完成时间比较

3 讨论

对于老年髋关节置换术治疗的患者,以往临床多采用全身麻醉,但有研究显示,全身麻醉会在较大程度上影响患者的正常血流动力学,无法发挥良好的麻醉效果[4]。

随着技术的发展,目前,临床多采用腰硬联合麻醉,其具有起效较快、麻醉效果维持时间较长的优点。腰硬联合麻醉不仅能够阻滞椎管内神经的交感传入反射,同时还能够降低交感神经的兴奋性,进而能够有效平稳心率与血压;除此之外,腰硬联合麻醉还能够有效扩张血管,缩短麻醉药物在人体内的停留时间,能够有效缓解麻醉药物对中枢神经造成的不良损伤,最终获得良好的麻醉效果[5]。本研究结果显示,麻醉诱导前,两组血压SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min、麻醉后30 min,试验组SBP、DBP水平降低,且试验组麻醉药用量比对照组少,麻醉起效时间、神经阻滞完成时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);说明腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术患者中具有良好的麻醉效果。

综上所述,在老年髋关节置换术患者中,应用腰硬联合麻醉的麻醉效果优于全身麻醉。

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