早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

于秀丽

（辽宁省抚顺市望花区第二医院 神经内二科，辽宁 抚顺 113001）

脑卒中是在多种因素共同作用下诱发脑血管受损的一种急性脑血管病变，肢体偏瘫为脑卒中后多见的后遗症之一，其对患者生活质量构成极大影响。而早期开展康复护理能显著促进患者偏瘫肢体功能恢复，继而提升其生活自理能力，有效改善脑卒中偏瘫患者的生活质量。此文将本院诊治的脑卒中偏瘫患者74例作为对象，旨在研析这些患者接受早期康复护理对其肢体功能恢复的促进效果，详述报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2017年1月至2019年8月本院诊治的脑卒中偏瘫患者74例，纳入标准:全部患者入院时接受临床诊断满足全国第四届脑血管病学术会议修订中有关脑卒中偏瘫的相应诊断标准；在接受CT或MRI影像学检查后确诊；包括41例男性，33例女性，年龄57～83（68.5±7.29）岁；其中，39例左侧偏瘫，35例右侧偏瘫；依照护理方式的差异将其列入试验组、基础组，各组37例；两组患者在性别、年龄、偏瘫患侧等基线资料上没有显著差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均施予神经内科常规护理措施，即护理人员对患者进行科学用药，指导其健康饮食，密切监测病情和各项生命体征的变化，予以脑卒中健康知识宣教，积极预防及处理相关并发症，协助医师开展应急护理干预。

试验组在常规护理的前提下开展早期康复护理，即在患者生命体征平稳后24 h开始进行早期康复护理，详细方法：①早期心理干预：护士以简单易懂的语句向患者和家属讲解早期康复锻炼的必要性和积极作用，同时列举一些成功康复案例，以减轻患者的负性心理，并增强其对于疾病康复的自信心，进而提升对医护人员的临床依从性。②体位干预：脑卒中偏瘫患者保持良好肢位，能使患侧关节处于稳固状态，有助于预防和缓解患肢痉挛现象，对保护肩关节及预防急性期卧床并发症均有积极意义。一般分为患侧卧位、平卧位、健侧卧位三种体位，当选取上述三种体位时，要在患肢各个关节部位和足下铺垫软枕的前提下进行，且需让踝关节始终维持90°角状态；每间隔2 h替换1次卧位。③早期肢体康复锻炼：待明确患者生命体征恢复平稳之后，护士需辅助患者开展早期康复锻炼；在开始锻炼前，护士要全面评估患者的肌力与肌张力，然后按照其肌力、肌张力情况制定合适的锻炼计划，通常分为被动运动、主动运动和主被动运动。在锻炼期间，护士要定时为患者患肢实施肢体按摩，以减小肌肉张力，引导患者锻炼需从近心端至远心端，从大关节过渡到小关节活动，活动强度、幅度由小到大，逐渐扩展到全范围的关节锻炼，每次20 min，每天2次。④生活能力训练。护士首先要评估患者的肌力、肌张力、身体平衡功能（如坐位平衡、站位平衡等）；然后尽量取得患者的积极配合，指导其开展以下日常生活能力训练，主要包括：自主穿衣、入厕、吃饭、洗脸、拧毛巾、刷牙、移动身体、平地行走、洗澡等；每次训练20 min，每天2次。

1.3 评价指标：护理前和护理干预2周后，分别使用Fugl-Meyer量表和Barthel指数量表对两组患者的肢体功能与生活自理能力进行评估；①Fugl-Meyer量表主要评估患者护理前后的肢体功能状况，此量表涉及上肢运动和下肢运动功能量表，分值越高提示其肢体功能越好。②Barthel指数量表主要评估患者护理前后的生活自理能力，此量表的总分为100分，总分超过60分者视为生活基本可自理，总分介于40～60分者视为小部分生活不能自理；总分介于20～39分者视为较多部分生活不能自理；总分低于20分者视为全部生活不能自理[1]。

1.4 数据分析：运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计量数据以（±s）来表示，数据之间比较时通过t检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P＜0.05。

2 结果

护理干预前，两组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分比较都无显著差异（P＞0.05）；护理干预2周后，试验组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分都显著高于基础组（P＜0.05），详细指标数据见表1。

表1 两组患者护理干预前后Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况（分，±s）

表1 两组患者护理干预前后Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况（分，±s）

3 讨论

脑卒中作为神经内科多见的一组危急重症，其有很高的致残率与致死率，即便通过积极治疗，仍有大部分患者会遗留不同程度的肢体功能障碍，使其正常生活难以自理，进而影响正常活动和生活质量。早期康复护理是近年以来被临床推广运用的新型康复护理方式，该护理模式坚持“以人为本”原则，强调立足于患者的实际病情和具体情况，并制定有针对性的康复护理措施，以最大程度降低患者的致残率及致死率[2]。该项研究中，我科护理人员针对试验组脑卒中偏瘫患者进行早期心理干预、体位干预、肢体康复锻炼、生活能力训练等多项早期康复护理，结果为：护理干预前，两组患者的肢体功能和生活自理能力评分比较都无显著差异（P＞0.05）；护理干预2周后，试验组患者的肢体功能和生活自理能力评分都显著高于基础组（P＜0.05）。由此表示，在脑卒中偏瘫患者生命体征平稳后24 h便开始实施早期康复护理，可促使患者肢体功能恢复，并有助提升其生活自理能力。

综上，脑卒中后偏瘫患者接受早期康复护理的效果较突出，能促进其肢体功能恢复，同时可改善生活自理能力，建议在临床中推广运用。