高敏C反应蛋白联合血常规检验用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值

赵 琳

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

细菌、支原体、病毒等因素均是导致感染性疾病发生的重要影响因素[1]，且由于儿童的机体免疫能力尚未完全发育成熟，机体抵抗能力较差[2]，容易出现感染性疾病，其中病毒性感染性疾病较为常见和多发，具有季节性流行特点，多发于冬春季节，严重病毒性感染性疾病会逐渐向肺炎进展，对患儿的生命安全造成较大的威胁。临床上一般采用血常规检查诊断感染性疾病，但检查结果会受到药物、温度等多种因素的影响而出现误差[3]，导致临床诊治工作被耽误，因此选择有效的诊断方式确诊病毒性感染性疾病十分重要。择取2016年1月至2017年12月我院收治的病毒性感染性疾病患儿148例开展本次研究，分析联合检验对于该病的诊断价值，正文详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院收治的病毒性感染性疾病患儿148例，病例选取时间：2016年1月至2017年12月。性别：80例男性，68例女性；年龄范围以2个月为下限值，以12岁为上限值，年龄平均值（6.42±1.08）岁。疾病类型：麻疹（8例）、流行性腮腺炎（13例）、水痘（127例）。纳入标准：①所有患儿均经脑脊液、痰液、临床尿液等体液培养后确诊为病毒性感染性疾病；②年龄超过1个月的患儿；③所有患儿家长知情本次研究目的及内容，并自愿签署了知情同意书。排除标准：①在住院期间死亡的患儿；②存在精神障碍、意识异常的患儿；③存在凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、免疫系统疾病、细菌性感染性疾病的患儿；④为过敏体质的患儿。

1.2 方法：由专门的护理人员在晨间（7：00～9：00）抽取100例患儿的空腹静脉血3 mL，分成3份分别保存在真空采血管中，同时做好标记，恒温保存在37 ℃的环境中5 min，在30 min内进行检测。高敏C反应蛋白使用全自动特定蛋白仪进行测定，使用全自动血细胞分析仪进行血常规检查，均严格按照仪器说明书进行规范操作。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标：观察不同检验方式的诊断准确率。

1.3.2 判定标准：高敏C反应蛋白阳性诊断标准：高敏C反应蛋白浓度＞3 mg/L。血常规检查阳性诊断标准：白细胞数量＞12.0×109/L。

1.4 统计学处理：应用软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

血常规检验结果显示148例患儿中104例呈阳性，诊断准确率为70.27%；高敏C反应蛋白检验结果显示148例患儿中呈阳性者110例，诊断准确率为74.32%，两种单一检验方式对比诊断准确率差异不大（P＞0.05）；血常规检验联合高敏C反应蛋白检验结果显示148例患儿中138例呈阳性，诊断准确率为93.24%，高于血常规检验、高敏C反应蛋白检验（P＜0.05）。见表1。

表1 对比三种检验方式的诊断准确率[n（%）]

3 讨论

儿童是病毒性感染性疾病的高发群体[4]，以麻疹、流行性腮腺炎、水痘等疾病为主，病毒容易经空气、飞沫、密切接触传播。单纯结合患儿的临床症状判断疾病的准确性较低，且医疗人员根据自身经验选择抗生素为患儿治疗，会导致抗生素应用不合理或者是滥用情况的发生[5]，不仅会影响临床疗效，还会增加药物不良反应发生概率，因此需采取有效的临床诊断方式判断疾病。

临床研究显示，病毒性感染性疾病患儿血清中存在的C反应蛋白在炎性因子作用下，其水平会不断上升。高敏C反应蛋白是一种由肝细胞合成的急性感染性蛋白[6]，在正常情况下，高敏C反应蛋白在人体血液中的水平低，当机体出现感染、急性应激反应时，高敏C反应蛋白水平升高比较明显。血清C反应蛋白对早期病毒性感染性疾病的敏感性不高，而高敏C反应蛋白检测的敏感度比血清C反应蛋白检测高[7]，且不会受到血红蛋白、红细胞等情况的影响，因此可作为诊断感染性疾病的有效指标之一。

临床上由于收治的病毒性感染性疾病患儿较多，为了诊治效率的提高，一般会进行血常规检查，白细胞广泛分布在外周血有核细胞中，属于免疫细胞中的一种，临床相关研究显示其参与了机体免疫反应、过敏反应，通过对白细胞数量、分类改变的分析，能够对机体炎症程度进行判断，细菌性感染会升高白细胞计数，而病毒性感染很少出现白细胞计数升高的情况，主要为中性粒细胞，但是血常规检查结果会受到心理、时间、饮食、药物、运动等多种因素的影响，进而导致白细胞计数出现误差，单一的血常规检查对检测小儿病毒性感染性疾病的敏感性、特异性均不高，临床诊断存在局限性。

本文研究数据显示，高敏C反应蛋白与血常规联合检验的诊断准确率比单一血常规检查、高敏C反应蛋白检验的数据更高（P＜0.05），这较好地证实了联合检验能够降低疾病漏诊率，促进临床诊断准确率的提高。

总而言之，高敏C反应蛋白联合血常规检查诊断小儿病毒性感染性疾病的准确率较高，临床诊断价值较单一检验更高。