红蓝光治疗仪在腹泻致红臀患儿中的应用效果研究

2020-04-07周其莲汤玉霞栾贝贝代春苗余竹春

临床护理杂志 2020年1期

周其莲汤玉霞宇丽栾贝贝代春苗余竹春

红臀又称尿布皮炎，是多种因素引发的尿布区域的局限性皮炎，多发生于1～4个月婴儿[1]。据报道[2]，国内外小儿红臀发生率为14.1%～35.1%。轻症红臀可引起患儿局部疼痛不适，常伴哭闹、拒乳、寝食不安，给患儿及家长带来较多的痛苦；婴幼儿红臀发生后，引发局部感染，严重者甚至并发脓毒血症，给临床护理工作带来较大的挑战[3]。红臀不仅增加患儿的痛苦，影响疾病康复，延长患儿的住院时间，增加患儿家庭经济及心理负担，也导致患儿家长对医疗护理的满意度下降。红蓝光治疗仪属于光照疗法的一种形式，它能够提高局部皮肤的血液供给，刺激皮肤细胞本身的自愈功能[4]。研究表明，红蓝光在治疗慢性化脓性中耳炎、慢性伤口[5,6]等方面具有较好的疗效，且疗程短，副作用小。因此，本研究引入红蓝光治疗仪对40例患儿红臀进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我科住院的腹泻致红臀患儿(均为院外带入)80例为研究对象。纳入标准：(1)患儿明确诊断为腹泻病；(2)患儿家长同意参加本研究。排除标准：(1)因其他疾病导致红臀的患儿；(2)其他合并脏器衰竭及重大疾病的患儿；(3)患儿家长拒绝参加本研究。随机分为实验组和对照组,各40例。实验组男性22例，女性18例；月龄≤4个月8例，4～36个月27例，>36个月5例；红臀程度：轻度26例，中度9例，重度5例；喂养方式：单纯母乳喂养8例，混合喂养32例。对照组男性24例，女性16例；月龄≤4个月7例，4～36个月28例，>36个月5例；红臀程度：轻度30例，中度6例，重度4例；喂养方式：单纯母乳喂养10例，混合喂养30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1仪器参数本研究采用红蓝光治疗仪，其中红光波长650～670nm，蓝光波长410～420nm,强度均在5～20mW/cm2，发光面直径30～40mm,额定功率<8VA。

1.2.2干预方法对照组行常规护理措施。实验组在对照组的基础上给予红蓝光照射治疗。先用温水将臀部清洗干净，自然晾干，取出拭镜布将红蓝光治疗仪光能输出面擦净，接好电源，选择功能,打开开关，光能输出面即可发出快速脉冲光，待治疗仪进入工作状态时操作者将光能输出面对准需要照射的皮肤部位，同时给患儿佩戴护目镜，以避免长期的红蓝光照射导致患儿发生眼底黄斑和其他视觉问题[7]，距离患儿臀部1～2cm，每次15min，1天2次；注意照射过程不可随意移动光能输出面。

1.3 观察指标

连续治疗3天后，比较两组治疗效果，并记录患儿红臀皮肤的改善情况及患儿家长对护理工作的满意度。

1.3.1红臀分级及疗效判断标准[8]红臀分级,轻度:皮肤潮红，皮疹粟粒样，波及肛门周围2～3cm；中度:皮疹波及整个臀部或皮疹融合成片；重度:皮损波及大腿内侧、小腹部、阴囊，表皮剥脱有渗出。疗效判定标准,显效:3d内皮损消退60%以上，皮损处表面干燥，症状明显改善；好转:3d内皮损消退30%～60%，症状减轻；无效:3d内臀部皮损处糜烂及渗出无明显改善。

1.3.2患儿家长满意度使用单一条目的满意度调查问卷以及一个开放式问题在患儿出院时对患儿家长进行调查。条目有两个选项，“满意”和“不满意”。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，行χ2检验、t检验及秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较，表1

表1 两组治疗效果的比较 n(%)

2.2 两组患儿家长满意度的比较

实验组满意38例(95.0%)，不满意2例(5.0%)；对照组满意31例(77.5%)，不满意9例(22.5%)。实验组护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 红蓝光照射治疗应用于患儿红臀具有较好的疗效，且安全

本研究结果显示，实验组有效率为92.5%，对照组为57.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明红蓝光照射治疗用于治疗患儿红臀具有较好的疗效。红蓝光疗法属于物理治疗的一种，其中红光对创面的作用主要是光化学效应，它通过以下机制[9，10]促进组织的修复及创面愈合。(1)促进细胞增殖；(2)促进释放生长因子；(3)抑制炎症反应；(4)清除自由基；(5)促进胶原沉积。而蓝光则主要通过其特有的杀菌作用达到促进红臀愈合的作用[11]，而影响患儿红臀创面愈合的一个重要因素是伤口细菌的定值及感染。同时，实践证明当创面的局部温度接近体温时有利于创面愈合，而红蓝光的热效应较为温和，局部创面经过照射后温度恒定在30～34℃，为创面愈合提供了良好的温度环境,因此红蓝光治疗仪能够有效改善患儿红臀情况。研究表明[12]，光照疗法在痤疮、皮炎等治疗上取得显著成果，安全且不会产生任何副作用。当红蓝光照射后创面的温度相对稳定在一定范围内，不会持续上升，防止局部温度过高对组织的损伤。因此,本研究将红蓝光治疗仪应用于患儿红臀的治疗具有安全性。