针挑疗法联合盐酸达泊西汀治疗早泄疗效观察

柴琦琦，邱 晨，陈 栋

（1.河南省新乡市妇幼保健院，河南 新乡 453003；2.暨南大学附属第一医院，广东 广州 510630）

早泄（premature ejaculation，PE）为阴道内射精潜伏时间短，不能够控制射精来延长性交时间［1］。有报道国内PE发病率为25.8%［2］。目前常用的治疗方法有包皮环切术、5-羟色胺抑制剂（SSIRs）及5型磷酸二酯酶抑制剂、中药复方等［3-4］。药物治疗早泄常用盐酸达泊西汀，其药物利用率高，可在服药后迅速起效，使射精潜伏时间增加，提高控制射精能力［5］。笔者用针挑疗法联合盐酸达泊西汀治疗早泄效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年1月至2019年12月暨南大学附属第一医院新医针挑科就诊患者，按随机数字表法分为两组各30例，观察过程中共有3例脱落（观察组1例，对照组2例）。观察组29例，平均年龄（31.08±5.72）岁，平均病程（17.72±8.74）个月。对照组28例，平均年龄（31.23±6.52）岁，平均病程（18.24±6.65）个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：早泄诊断标准参考国际性学会2014年早泄诊治指南。①第1次性生活开始，阴道内射精潜伏期小于2min；②阴茎在插入阴道以后不能够控制射精；③同房时间短给夫妻双方带来消极影响。

纳入标准：①符合早泄诊断标准；②早泄症状出现1年以上；③勃起功能正常，IIEF-5评分大于21分；④询问病史及查体未见明显异常；⑤有固定性伴侣、性生活规律，接受随访；⑥知情并同意接受治疗。

排除标准：①生殖器畸形不能进行性生活；②对所用药物过敏；③泌尿、生殖道感染，如尿道炎，前列腺炎等；④严重精神疾患；⑤严重肝肾功能不全；⑥近3个月有其他治疗。

2 治疗方法

两组均用盐酸达泊西汀（必利劲，批准文号H20130184）30mg，同房前1～3h口服，10周为一疗程。每周性生活1～2次（以第2天不疲劳为度）。

观察组加用针挑疗法。取针挑点，即腰2神经旁刺激点（双侧，第2，3腰椎双侧横突末端连线中点）、腰4神经旁刺激点（双侧，在第4，5腰椎双侧横突末端连线中点）、骶丛神经刺激点（双侧，两骼后上棘外下约1～2横指处）。针挑处方定点，皮肤常规消毒及局部麻醉后，用陈氏挑针刺入达皮下，并沿神经的走行方向进行一紧一松的牵拉、摇摆，针挑频率1min60回，每点2～3min，每次20～30min。结束后将针挑创口涂碘伏加止血贴。1周1次，共治疗10次。

两组均在治疗结束后3个月随访观察。

3 观察指标

阴道内射精潜伏时间（IELT）。用中国早泄患者性功能评价表-5（CIPE-5）评分［6］。评价配偶性生活满意度。

4 治疗结果

两组治疗前后IELT比较见表1。

表1 两组治疗前后IELT比较 （±s）

表1 两组治疗前后IELT比较 （±s）

注：与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 随访末期观察组 29 1.09±0.54 4.14±0.89 3.91±0.94△对照组 28 1.05±0.57 4.05±0.96 2.52±0.89

两组治疗前后CIPE-5评分比较见表2。

表2 两组治疗前后CIPE-5评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后CIPE-5评分比较 （分，±s）

注：与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 随访末期观察组 29 10.73±2.49 20.45±2.34 19.55±1.51△对照组 28 10.45±2.21 19.27±2.21 15.82±3.16

两组治疗前后配偶性生活满意度评分比较见表3。

表3 两组治疗前后配偶性生活满意度评分比较 （±s）

表3 两组治疗前后配偶性生活满意度评分比较 （±s）

注：与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 随访末期观察组 29 3.91±0.71 7.45±0.82 7.18±0.62△对照组 28 3.73±0.65 7.27±0.91 5.91±0.83

治疗过程中没有不良事件发生。

5 讨 论

研究指出，脊神经、运动中枢神经等的传导活动完成射精指令，在射精控制系统中发挥最主要作用的为5-羟色胺系统［7］。盐酸达泊西汀作用机制是选择性阻断5-HT再摄取，5-HT作为抑制性射精递质与突触后膜5-HT2c和5-HT1a受体结合而发挥作用，还可增加阴部运动神经元反射的潜伏期，以达到延迟射精的目的［8］。

早泄属中医“鸡精”、“泄精”等范畴［9］。肾失所固，肝失疏泄，心失所主，脾失统摄，肺失宣降，皆可导致PE。《灵枢·本藏》载“卫气者，充皮肤，肥腠理，司开合”。凡人体内外流通，必有窍之开合，卫气司开合，因此早泄发病与卫气司开合功能失常相关［10］。针挑疗法是在体表相应的神经支配通络上定针挑点，可以增强卫气功能、疏通经络、推动气血运行、调和阴阳，从而达到治疗早泄的目的［11］。针挑腰神经旁的交感神经节，其传出纤维围绕腹主动脉形成腰交感神经网，向下跨过骼总动脉进入盆腔，组成腹下丛，肾上腺素能神经发出的交感神经节后纤维进入膀胱颈、前列腺、输精管和精囊，司泄精，且使尿道内括约肌收缩；针挑骶丛神经刺激点旁的副交感神经在盆腔组成盆神经丛，其发出的纤维也进入膀胱颈等部位，在阴部神经的配合下使后尿道的精液由尿道外口喷出，完成射精。

针挑疗法联合盐酸达泊西汀治疗早泄疗效较好，且安全性高。