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针挑疗法联合盐酸达泊西汀治疗早泄疗效观察

2020-04-06柴琦琦

实用中医药杂志 2020年12期
关键词:卫气射精盐酸

柴琦琦,邱 晨,陈 栋

(1.河南省新乡市妇幼保健院,河南 新乡 453003;2.暨南大学附属第一医院,广东 广州 510630)

早泄(premature ejaculation,PE)为阴道内射精潜伏时间短,不能够控制射精来延长性交时间[1]。有报道国内PE发病率为25.8%[2]。目前常用的治疗方法有包皮环切术、5-羟色胺抑制剂(SSIRs)及5型磷酸二酯酶抑制剂、中药复方等[3-4]。药物治疗早泄常用盐酸达泊西汀,其药物利用率高,可在服药后迅速起效,使射精潜伏时间增加,提高控制射精能力[5]。笔者用针挑疗法联合盐酸达泊西汀治疗早泄效果较好,报道如下。

1 临床资料

共60例,均为2018年1月至2019年12月暨南大学附属第一医院新医针挑科就诊患者,按随机数字表法分为两组各30例,观察过程中共有3例脱落(观察组1例,对照组2例)。观察组29例,平均年龄(31.08±5.72)岁,平均病程(17.72±8.74)个月。对照组28例,平均年龄(31.23±6.52)岁,平均病程(18.24±6.65)个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:早泄诊断标准参考国际性学会2014年早泄诊治指南。①第1次性生活开始,阴道内射精潜伏期小于2min;②阴茎在插入阴道以后不能够控制射精;③同房时间短给夫妻双方带来消极影响。

纳入标准:①符合早泄诊断标准;②早泄症状出现1年以上;③勃起功能正常,IIEF-5评分大于21分;④询问病史及查体未见明显异常;⑤有固定性伴侣、性生活规律,接受随访;⑥知情并同意接受治疗。

排除标准:①生殖器畸形不能进行性生活;②对所用药物过敏;③泌尿、生殖道感染,如尿道炎,前列腺炎等;④严重精神疾患;⑤严重肝肾功能不全;⑥近3个月有其他治疗。

2 治疗方法

两组均用盐酸达泊西汀(必利劲,批准文号H20130184)30mg,同房前1~3h口服,10周为一疗程。每周性生活1~2次(以第2天不疲劳为度)。

观察组加用针挑疗法。取针挑点,即腰2神经旁刺激点(双侧,第2,3腰椎双侧横突末端连线中点)、腰4神经旁刺激点(双侧,在第4,5腰椎双侧横突末端连线中点)、骶丛神经刺激点(双侧,两骼后上棘外下约1~2横指处)。针挑处方定点,皮肤常规消毒及局部麻醉后,用陈氏挑针刺入达皮下,并沿神经的走行方向进行一紧一松的牵拉、摇摆,针挑频率1min60回,每点2~3min,每次20~30min。结束后将针挑创口涂碘伏加止血贴。1周1次,共治疗10次。

两组均在治疗结束后3个月随访观察。

3 观察指标

阴道内射精潜伏时间(IELT)。用中国早泄患者性功能评价表-5(CIPE-5)评分[6]。评价配偶性生活满意度。

4 治疗结果

两组治疗前后IELT比较见表1。

表1 两组治疗前后IELT比较 (±s)

表1 两组治疗前后IELT比较 (±s)

注:与对照组同期比较,△P<0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 随访末期观察组 29 1.09±0.54 4.14±0.89 3.91±0.94△对照组 28 1.05±0.57 4.05±0.96 2.52±0.89

两组治疗前后CIPE-5评分比较见表2。

表2 两组治疗前后CIPE-5评分比较 (分,±s)

表2 两组治疗前后CIPE-5评分比较 (分,±s)

注:与对照组同期比较,△P<0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 随访末期观察组 29 10.73±2.49 20.45±2.34 19.55±1.51△对照组 28 10.45±2.21 19.27±2.21 15.82±3.16

两组治疗前后配偶性生活满意度评分比较见表3。

表3 两组治疗前后配偶性生活满意度评分比较 (±s)

表3 两组治疗前后配偶性生活满意度评分比较 (±s)

注:与对照组同期比较,△P<0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 随访末期观察组 29 3.91±0.71 7.45±0.82 7.18±0.62△对照组 28 3.73±0.65 7.27±0.91 5.91±0.83

治疗过程中没有不良事件发生。

5 讨 论

研究指出,脊神经、运动中枢神经等的传导活动完成射精指令,在射精控制系统中发挥最主要作用的为5-羟色胺系统[7]。盐酸达泊西汀作用机制是选择性阻断5-HT再摄取,5-HT作为抑制性射精递质与突触后膜5-HT2c和5-HT1a受体结合而发挥作用,还可增加阴部运动神经元反射的潜伏期,以达到延迟射精的目的[8]。

早泄属中医“鸡精”、“泄精”等范畴[9]。肾失所固,肝失疏泄,心失所主,脾失统摄,肺失宣降,皆可导致PE。《灵枢·本藏》载“卫气者,充皮肤,肥腠理,司开合”。凡人体内外流通,必有窍之开合,卫气司开合,因此早泄发病与卫气司开合功能失常相关[10]。针挑疗法是在体表相应的神经支配通络上定针挑点,可以增强卫气功能、疏通经络、推动气血运行、调和阴阳,从而达到治疗早泄的目的[11]。针挑腰神经旁的交感神经节,其传出纤维围绕腹主动脉形成腰交感神经网,向下跨过骼总动脉进入盆腔,组成腹下丛,肾上腺素能神经发出的交感神经节后纤维进入膀胱颈、前列腺、输精管和精囊,司泄精,且使尿道内括约肌收缩;针挑骶丛神经刺激点旁的副交感神经在盆腔组成盆神经丛,其发出的纤维也进入膀胱颈等部位,在阴部神经的配合下使后尿道的精液由尿道外口喷出,完成射精。

针挑疗法联合盐酸达泊西汀治疗早泄疗效较好,且安全性高。

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