稳定期慢阻肺患者进行社区康复治疗的效果探究

王影

【摘 要】目的：探究稳定期慢阻肺患者进行社区康复治疗的效果。方法：将2017年12月-2019年4月期间于本院接受治疗的76例稳定期慢阻肺作为研究对象，以患者治疗意愿将其分为观察组与参照组，每组38例。参照组进行常规药物对症治疗，观察组在此基础上进行社区康复治疗，比较两组治疗前后的肺功能指标变化、运动耐力。结果：治疗后，观察组的FVC、FEV1/FVC均高于对照组;两组治疗后的6MWD均有变化，观察组6MWD长于对照组（P<0.05）。结论：对稳定期慢阻肺患者进行社区康复治疗能够更好改善其肺功能各指标，并能提高其运动耐力。

【关键词】稳定期慢阻肺;社区康复治疗;肺功能

【中图分类号】R473.36   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0285-01

前言

慢阻肺分有疾病发作期与稳定期两种临床病情，稳定期的慢阻肺以居家治疗为主。常规的药物治疗能够有效控制患者病情进展，但由于部分患者依从性较差，其治疗效果不甚理想[1]。有研究发现，在常规治疗的基础上对患者进行社区行康复治疗，能够改善其预后[2]。为探究稳定期慢阻肺患者进行社区康复治疗的效果，笔者将2017年12月-2019年4月期间于本院接受治疗的76例稳定期慢阻肺作为研究对象作为观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017年12月-2019年4月期间于本院接受治疗的76例稳定期慢阻肺作为研究对象，以患者治疗意愿将其分为观察组与参照组，每组38例。本次研究将符合稳定期慢阻肺诊断、疾病分级在Ⅱ-Ⅲ级及已签署知情同意书的患者纳入研究，已排除研究中途退出者。参照组男女比例22：16;年龄57-80岁，均数（68.50±6.78）岁;疾病分级在Ⅱ、Ⅲ级比例为20：18。观察组男女比例21：17;年龄57-81岁，均数（69.09±6.98）岁;疾病分级在Ⅱ、Ⅲ级比例为19：19。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究符合《赫尔辛基宣言》的要求。

1.2方法

参照组进行常规药物对症治疗，并定期回院复查，由医师根据患者具体情况更换治疗药物告知其生活注意事项等。

观察组在此基础上进行社区康复治疗：（1）康复医师在治疗期间定期上门随访，了解患者居家治疗时具体情况，并为其制定关于呼吸功能的康复训练计划表。根据患者实际病情对其进行呼吸体位训练，告知其在呼吸过程中应尽量鼓起腹部，注意用鼻腔深吸气、深呼气，每次5min，之后缩唇呈口哨状呼气4s。（2）为帮助患者调节在运动中的呼吸频率，对其进行上下肢运动训练，告知其在运动中具体呼气及吸气的方法，同时，还可根据患者耐受情況帮其选择室外慢跑、散步或爬楼梯等运动方式。（3）嘱咐患者家属监督患者做家庭氧疗情况，或是让患者书写氧疗日记，康复医师除了上门随访外，还可每周电话随访一次询问其治疗、锻炼等情况。告知患者夜间强化吸氧，并将氧流量控制在1-1.5ml/min，教会患者家属点、拿、揉按等按摩手法，按摩患者颈部、背部，每周2次以上。（4）我社区自2017年成立重点专科建设-呼吸专科以来，将慢阻肺纳入社区慢病管理，为慢阻肺高危人群提供免费筛查，为签约的慢阻肺患者免费提供肺功能检测，从而达到签约患者的长期规范化管理，不仅提高了慢阻肺患者的依从性，同时减轻其经济负担。

两组治疗时间持续6个月。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的用力肺活量（FVC）变化、第一秒用力呼气容积占整个肺活量的百分比（FEV1/FVC）、6min步行距离（6MWD）。

6min步行距离实验：选择长度为20m以上的平直走廊，将秒表设置6min倒计时，让患者在走廊上行走，记录患者6min内的行走距离，结束后询问患者感受。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，并行t检验。以P<0.05表示两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1两组治疗前后肺功能指标比较

两组治疗前的FVC、FEV1%比较无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组的FVC、FEV1%均高于对照组，组间数据差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后的6MWD比较

两组治疗后的6MWD均有不同变化，观察组6MWD长于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），表2。

3 讨论

目前，临床治疗慢阻肺以药物治疗为主，但患者病情进入稳定期后，单纯的药物治疗已不能满足患者需要，因此，需要采取更好的方法完善稳定期慢阻肺的治疗，以缓解病情进展。社区康复是将医院制定的康复内容延续到社区进行的治疗方法，该方法不仅能够节约医疗资源与资金，还能减轻患者经济负担，让患者终身受益[3]。

本次研究得出，观察组的FVC、FEV1%均高于对照组（P<0.05），这表明，社区康复训能够改善患者肺部功能。本次研究采取的社区康复治疗以训练患者呼吸功能为主，指导患者正确的呼吸体位，可让患者掌握正确的呼吸技巧，更好的稳定咳嗽、气短等疾病症状。同时，根据患者具体情况指导其运动、吸氧治疗，不仅能够增强患者体质，还能因此改善其肺部功能及控制病情进展。此外，本次研究还得出，观察组6MWD长于对照组（P<0.05），这表明，社区康复治疗可提高稳定期慢阻肺患者的运动耐力。首先指导患者正确的呼吸体位、运动时候正确的呼吸方法，均有利于肺部功能的改善;其次，加强夜间吸氧流量，能够避免夜间、清晨天气变化引起患者咳嗽发作，有效延缓稳定期慢阻肺疾病症状;最后，对患者颈部、胸部进行按摩，可加快按摩部位内气体流通情况，继而改善体内呼吸循环，在行走或运动时，患者受累程度可随之减轻[4]。

综上，对稳定期慢阻肺患者进行社区康复治疗能够跟好改善其肺功能各指标，并能提高其运功耐力。

参考文献

[1] 张妤.肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中外医学研究，2019，17（08）：167-169.

[2] 索媛.呼吸康复训练操在改善慢阻肺稳定期患者肺功能和生活质量中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S2）：160-162.

[3] 熊存友，乐金堂，陈柏兵.社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和运动耐力的影响[J].中国医药指南，2018，16（27）：2-3.

[4] 周恩南，黄曙良，林源泉，许木生.社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3753-3754.