低频脉冲电疗在产后盆底康复中的应用进展

张永卿

【摘 要】研究发现，多数产妇在产后通常存在盆底功能异常，其不仅对患者生活质量造成影响，同时增加患者心理负担。而早期给予其有效治疗措施十分必要，能够显著提升患者生活质量，促进其早期恢复正常活动。

【关键词】低频脉冲电疗;产后盆底康复;应用进展

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0269-01

产后盆底康复对改善产后盆底肌肉紧张度恢复不良女性具有重要意义。多数产妇在产后42天左右，其盆底肌肉能够恢复正常，但也有个别女性需进行盆底康复训练。在产后盆底康复中，低频脉冲电疗的应用能够显著提高患者盆底功能，使其能够恢复日常生活，改善生活质量[1]。本次研究通过对低频脉冲电疗在产后盆底康复中的应用进展作一综述，具体见下文。

1 盆底肌概念

女性的盆底组织主要是由韧带、肛提肌、筋膜等组成，其中具有支撑作用的组织为肛提肌，其能够使女性盆底功能得以维持，促进盆底结构的正常。

盆底肌的判断标准：无收缩为0级、颤动为1级、不完全收缩为2级、完全收缩，未产生抵抗为3级、完全收缩，伴有轻微抵抗为4级、完全收缩，具有持续抵抗为5级。

2 盆底康复的意义

女性盆底结构具有一定特殊性，易增加其损伤风险，特别在女性怀孕和分娩期间，易增加其功能障碍性疾病风险。另外，由于女性在孕产期大量补给，进而导致脂肪的堆积，引起腹部松弛、腹直肌分离等等情况，进而对盆腔组织造成压迫，对女性身体健康造成严重影响[2-3]。

故此，加强产后盆底肌肉康复训练十分必要，其不仅能够使女性患者身材得以恢复，同时能够避免子宫脱垂和膀胱脱垂情况发生，能够降低尿失禁发生风险。 盆底为女性的一个不可缺少的支持系统，主要是由筋膜、神经组织和多层肌肉所组成，能够对骨盆出口进行封闭，同时能够对盆腔脏器起到承托和保持的作用。盆底功能一旦发生损伤，易导致其对应器官发生功能缺陷、松弛和脱垂等现象，对患者的生活质量造成严重影响[4]。

3 电疗在产后盆底肌康复中的应用

3.1低频电刺激

康复治疗仪器在临床广泛应用，一般是应用电刺激进行治疗，通过刺激患者尿道括约肌，再增强患者尿道括约肌收缩情况，加强患者控尿能力，另一方面为刺激患者神经，通过对患者兴奋交感神经通路进行刺激，再抑制兴奋交感神经通路，抑制产妇的收缩功能，能减低产妇逼尿肌代谢水平，加强患者储尿能力，促进产妇盆底组织弹性早期恢复，利于产妇早期实施治疗措施。其治疗方法为：将两个电极板分别放置在产妇腰骶部或者下腹部，固定完毕后，与产妇的皮肤紧密接触，其电刺激强度以产妇能够耐受为限，每次20分钟，每天两次。

3.2低频脉冲电疗法

使用1KHZ频率的低频脉冲电流，能在患者体内引起离子迅速移动，从而对患者运动神经、感觉神经产生刺激作用，同时由于电流波形不同，能将其分为三角波、方波等等，根据患者治疗需要，可对脉冲宽度、脉冲周期进行调整。

3.3辅助盆底肌训练

其方式为：指导患者进行缩紧肛门动作，每次收紧时间为3秒、然后进行放松，连续进行15分钟-30分钟，每日两次-三次，同时产妇盆底肌肉训练需要注意以下几个方面：①强度：产妇的肌肉收缩具有较大的张力;②肌肉收缩能充分或者持续;③速率;④重复性：通过反复进行收缩，能达到一定张力次数;⑤疲劳：注意是指持续时间、重复性等方面[5]。

3.3.1卧式锻炼：患者靠床，取仰卧位，将臀部放在床沿，双手握住床沿，预防滑下，患者双膝保持伸直，慢慢放下，使患者双腿恢复原来姿势。

3.3.2立式锻炼：患者站立，将臀部肌肉收缩，将肛门括约肌收缩，将患者阴道往上提，经过锻炼后，对肛门括约肌舒缩、阴道进行分清，能改善产妇阴道松弛情况，提高产妇的阴道收缩功能。

3.4产后盆底康复综合治疗

3.4.1生物反馈技术：该种治疗方式又被称之为生物回授疗法，其主要是在行为疗法的基础上发展而来，该种疗法主要是充分利用现代生理科学仪器，经过人体病理或生理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后进行有意识的心理训练和意念控制，通过学习达到对自身盆底肌功能进行随意调节的目的，进而正确收缩盆底肌，提高盆底肌功能。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，再通过生物反馈训练，从而建立新的行为模式，实现有意识的控制腺体分泌和盆底肌活动。

3.4.2强直电刺激：该种治疗方式主要是通过不同脉宽、波形、频率，在工作中促进人体局部血液循环，能够使神经纤维产生被动运动，进而将其传至所支配的盆底肌，促进盆底肌的收缩，将本体感觉激活，使盆底神经和中枢系统得以重建。

3.4.3生物反馈压力评估：通过对探头进行评估，检测患者盆底肌无意识活动，当患者盆底肌进行放松练习时，探头能够将获取到有关盆底肌的信息进行反馈，并通过软件的智能运算，从而盆底肌受损程度进行检测，具有精准、稳定、无创、无痛等优势，同时不会被电信号干扰[6-7]。

4 小结

盆底功能障碍为常见女性疾病，且发病率具有上升趋势，若处理不及时，严重影响患者生活质量和性生活质量。在产妇产后盆腔康复中，低频脉冲电疗具有重要作用，其不仅能够促进产妇早期恢复身体健康，同时能够改善其日常活动能力，提升患者生活质量水平，达到改善疾病预后的目的。

参考文献

[1] 王亚楠，杨晓花.产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的价值分析与研究[J].山西医药杂志，2019，48（20）：2522-2523.

[2] 李超，李渊，李芷茹， 等.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究[J].中国康复，2019，34（1）：22-25.

[3] 浦静，刘艳，哈丽努尔·吾买尔江， 等.督导盆底康复训练治疗产后盆腔器官脱垂患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（4）：274-276.

[4] 王青，夏波，唐妍妍，等.盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果观察[J].实用临床医药杂志，2019，23（13）：120-122.

[5] 李军莉，张亚红，孙欣.产后盆底肌综合康复治疗对盆底神经肌电生理及盆底肌功能康复分析[J].貴州医药，2019，43（5）：738-739.

[6] 刘敏，张冬霞.阴道雌激素与盆底康复联合应用治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及不良反应分析[J].中国妇幼保健，2019，34（7）：1496-1498.

[7] 刘琦石.三种不同盆底康复综合疗法对中老年妇女压力性尿失禁的效果研究[J].护士进修杂志，2019，34（13）：1203-1205.