杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗阴虚阳亢型高血压的临床疗效观察

李季

【摘 要】目的：观察阴虚阳亢型高血压患者应用杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗的实际效果。方法：选取我院近期接收的60例阴虚阳亢型高血压患者，将其随机均分为观察组与对照组。对照组行口服西药常规治疗，观察组加用杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗，对比其疗效。结果：观察组患者的疗效明显优于对照组患者，P<0.05。结论：在治疗阴虚阳亢型高血压患者时，杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗的疗效显著，可与常规降压药物治疗联用，增强疗效。

【关键词】高血压;阴虚阳亢型;杞菊地黄丸;天麻钩藤饮加味

【中图分类号】R259   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0080-01

高血压为临床常见的一类慢性疾病，随病情的进展，患者的健康状况将受到较大影响，甚至导致某些疾病的患病风险增加。在临床医疗实践中，阴虚阳亢型高血压较为常见，分析此类患者的诊治方法，具有重要的意义。鉴于此，本文就此类患者的中药治疗方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近期接收的60例阴虚阳亢型患者，将其随机均分为观察组与对照组。入选标准：（1）经检查，符合相应的诊断标准;（2）治疗期间，依从性好;（3）研究期间获得有效随访。性别：男37例，女23例。年龄：43-72岁，平均（58.2±3.5）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者应用比索洛尔片（生产企业：德国默克公司;批准文号：X19990258），以5mg/d为一般剂量，遵医嘱用药。观察组在西药治疗的基础上，应用杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗：（1）杞菊地黄丸（生产企业：九芝堂股份有限公司;批准文号：国药准字Z43020149），2次/d，3-4g/次;（2）天麻钩藤饮，组方为钩藤、牛膝、益母草、石决明、桑寄生15g，杜仲12g，天麻、夜交藤、栀子、黄芩9g（阳亢过重加僵蚕9g，阴虚过重加黄柏、知母9g），每日1剂。

1.3 观察指标

两组患者均以7d为一疗程，治疗四个疗程后，对两组患者的血压状况进行测定与记录，并结合中医证候评分标准，对患者的综合疗效进行评估：（1）显效，体征改善显著，症候评分减少>70%;（2）有效，体征好转，症候评分减少30-70%;（3）无效，体征无明显变化，或症候评分减少<30%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制状况

见表1。

2.2 治疗效果对比

见表2。

3 讨论

3.1 中醫治疗与高血压

中医治疗方法是我国历代医家在进行了大量的医疗实践后对诊治经验进行概括、归纳后的重要产物，经历漫长的发展道路，我国的中医理论与中药治疗方法逐渐趋于成熟。与此同时，中药治疗在多种病症诊治活动中起到的“治本”效果逐渐得到重视，中药治疗这一中医疗法也得到了快速发展与推广应用。针对高血压疾病，考虑到病情控制的实际需要以及相关高位风险的规避，在既往的医疗实践中，患者需要长期服用常规降压药物，将自身的血压水平稳定在正常范围内。而此种治疗思路在推广应用的过程中也发现了一些问题：（1）药物的长期应用可对患者的机体健康产生不利影响;（2）长期用药期间，患者较容易出现随病症变化自行增减剂量或者停用等现象;（3）西药治疗过程存有一定的不良反应风险。与之相比，以中药治疗为代表的中医疗法具有治疗过程安全性高以及简单、易用等特点，尤其是在中成药以及袋装中药出现后，中药治疗的应用范围得到了大幅提升。回顾近年来的文献，李诗萍等[1-2]论述了针灸治疗高血压的研究进展，哈斯也提[3]分析了中医食疗的实际价值。综合上述分析，于阴虚阳亢型高血压患者医疗实践中开展中医治疗具有一定的安全性与可行性。

3.2 阴虚阳亢型高血压的治疗

根据我国中医理论，高血压属于“眩晕”、“头痛”范畴，病位主要在肝、肾。高血压问题的出现与阴阳失调以及气血失衡等有关，而从症候状况来看，阴虚阳亢型高血压属于较为常见的一种情形，患者以舌红、头晕、头痛、耳鸣以及失眠等症为主要表现。实施治疗时，若以西药治疗为主，较常采用的一种治疗思路是根据患者的血压水平与用药史等信息，选择具有一定疗效的常规降压药物，确定药物剂量，并结合血压监测情况进行用药剂量的调整;而在行中医治疗时，需要根据患者的症候特点以及个体体质状况，合理选择中医疗法。以阴虚阳亢型患者为例，根据中医辨证施治理论，中药治疗宜以滋阴平肝、熄风止痛为法，并随症加减药物。回顾既往的诊治经验，杞菊地黄丸是常用于耳鸣、眩晕、肝肾阴亏等问题的治疗的一种药物，其对高血压患者的病症缓解以及疗效增强的意义已经由大量的临床病例证实。从组方来看，杞菊地黄丸的主要药物成分为枸杞子、茯苓、菊花、山茱萸、熟地黄等，作为六味地黄丸加味获得的药物，其对高血压患者的病症改善有积极作用，甚至有观点指出，合理应用杞菊地黄丸能够明显减缓高血压患者的肾功能衰退进程，继而起到保护患者的肾功能等重要作用。因此，本研究选取杞菊地黄丸为治疗用药。为进一步提高疗效，在常规西药与杞菊地黄丸联用的基础上，观察组患者还应用了天麻钩藤饮。天麻钩藤饮是一种常用的中医方剂，根据原书（《中医内科杂病证治新义》的记载，该方剂可治疗高血压头痛、失眠以及眩晕等问题，其主要功效为补益肝肾、清热活血，常用于高血压等肝阳上亢类型病症的治疗。从其实践效果来看，对伴有眩晕、头痛等症状的患者应用天麻钩藤饮，其症状会在较短时间内得到改善。

在明确所使用的治疗方法后，我院选取了符合阴虚阳亢型高血压诊断标准的若干名患者，着手进行了临床对照试验。从随访、调查、评估获得的数据来看，以杞菊地黄丸、天麻钩藤饮以及常规西药的联合应用为治疗方法的观察组的实际疗效更佳，尤其是在总体的治疗效果方面，展现了明显优势。与单纯的西药治疗相比，观察组所使用的治疗方法实际是一种中西结合的思想体现，而此种治疗思路也是近年来多种疾病的医学研究、医疗实践的重要课题。结合本次实践研究的反馈情况分析，在对本病患者实施治疗时，合理应用常规降压药物，能够将患者的血压稳定在一个相对安全的范围内，继而规避血压水平异常带来的各类风险;联合天麻钩藤饮以及杞菊地黄丸，能够充分发挥中药材在保护心脑肝肾器官及改善患者病症与体质状况等方面的优势，继而达到“标本兼治”的治疗目的。因此，在后续的医学研究与临床试验中，可将本疗法作为重点之一，以尽早探明其对不同证型高血压患者的实际疗效，为本疗法的推广应用提供重要的理论支持。而从现有的研究来看，要探明其实际价值，需要解决研究时选取的病例数量较好、天麻钩藤饮的配制缺乏药效的均一性以及患者的辨证分型等问题。

综上，在阴虚阳亢型高血压患者的治疗中，杞菊地黄丸与天麻钩藤饮的疗效显著，可考虑与常规降压药物联用，增强实际治疗效果。

参考文献

[1] 李诗萍， 王艳杰， 郑禹，等. 针灸治疗高血压及其并发症的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志， 2014（25）：2840-2842.

[2] 韩怡然， 苑丽兵， 高天娇，等. 针灸治疗原发性高血压病的临床研究进展[J]. 长春中医药大学学报， 2018（2）：398-400.

[3] 哈斯也提. 探讨中医食疗对高血压患者生存质量的影响[J]. 中国医药指南， 2015， 13（33）： 194-194.