冠状动脉造影及介入术后造影剂引起的迟发型过敏反应的临床特点与护理分析

黄尹星，亢 丽，缪小惠，张姝姝（通讯作者）（上海长海医院影像医学科 上海 200433）

冠心病在临床中的发病率很高，患者可出现典型的胸痛，在诊断中可采取心电图检查等方式，但是最终确诊一般需经冠状动脉造影进行确认，因为在造影中需要使用造影剂，而造影剂的使用存在一定的过敏风险，一般会发生迟发性过敏反应，严重的过敏反应会危及患者的生命[1-2]。因此，本研究分析冠状动脉造影及介入术后造影剂引起的迟发型过敏反应的特点，并积极的给予预见综合的护理干预，获得的效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年4 月至2019 年4 月的冠状动脉造影患者60 例，纳入的标准是有典型的胸痛，心电图异常，需要冠状动脉造影进行诊断，排除的标准为存在过敏史的患者，按照随机数字表的分组的方式，选入的患者分成对照组与观察组，各30 例，对照组中的男患者18 例，女患者12 例，年龄为39 ～69 岁，平均（50.3±2.7）岁，观察组中的男患者15 例，女患者15 例，年龄分布为40 ～68 岁，平均（49.7±1.5）岁，两组的性别，年龄比较，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的护理，进行常规的注射注意事项告知，发生过敏反应后，告知医生及时处置，严重者需要给予吸氧。观察组应用预见性综合护理，首先，进行常规的注射前的知识宣教，并详细询问患者的过敏史及禁忌症。其次，给予患者一定的心理干预，告知患者过敏反应发生时的症状，需要注意的内容等，并安抚患者不必过分焦虑，过敏症状会在治疗和护理后消除。再次，密切观察患者在注射造影剂后的反应，出现异常及时的处置，详细记录症状，与医生及时沟通对患者进行治疗。最后，在饮食中给予患者一定的指导，避免加重过敏反应，特别关注严重过敏反应的患者，保持呼吸通畅。比较两组的介入术后造影剂引起的迟发型过敏反应率，血压，心率恢复正常的时间和护理满意度。

1.3 评价标准[3]

迟发性过敏反应的标准：造影剂注射一小时后有荨麻疹，恶心呕吐，流涕，皮肤瘙痒，呼吸困难，心动过缓，血压降低。

护理的满意度的评价选用院内的调查问卷予以评价，调查内容包括护理的态度，内容等，100 分为满分，满意得分为80 ～100 分，基本满意得分为60 ～79 分，不满意得分60 分以下。满意度为满意的比例和基本满意的比例之和。

1.4 统计学的分析

以统计学的软件SPSS20.0 做统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（±s）表示，组间的差异用t检验方式的比较；用百分比表示计数的资料，采取校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05 时，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的迟发型过敏反应发生情况

迟发型过敏反应的临床特点为呼吸困难，心率减缓，血压降低等，对照组的迟发型过敏反应发生率是33.33%，观察组中的迟发型过敏反应发生率是13.33%更低，差异有统计学的意义（P＜0.05）。观察组与对照组的迟发型过敏症状恢复正常的时间分别为（3.2±0.5）d 与（7.8±1.5）d，相比于对照组，，观察组患者迟发型过敏症状恢复正常的时间更短，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 两组的护理满意度的比较

两组的护理满意度比较结果见表1，结果显示，护理的满意度方面的比较，观察组与对照组的满意度分别是93.33%与73.33%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

本研究中的冠状动脉造影的患者分成了常规的护理的对照组与预见性的综合的护理的观察组，结果，迟发型过敏反应的临床特点为呼吸困难，心率减缓，血压降低等，观察组中的迟发型过敏反应发生率较对照组低，差异有统计学的意义（P＜0.05）。相比于对照组，观察组患者迟发型过敏症状恢复正常的时间更短，差异有统计学的意义（P＜0.05）。护理的满意度比较中，观察组的满意度高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。可见，预见性综合的护理方法在促进过敏患者的康复方面效果较好，护理满意度较好。

综上所述，冠状动脉造影及介入术后造影剂引起的迟发型过敏反应可出现呼吸困难，心率减缓，血压降低等的临床特点，应用预见性综合的护理方法能减少过敏的发生，促进过敏症状的恢复，并提高护理的满意度，值得在临床中广泛的应用。