乳腺结节诊断中二维超声联合彩色多普勒超声的应用

刘 芹

（盐城市射阳县合德镇卫生院 江苏 盐城 224300）

乳腺结节属于近年来临床上较为常见的一种乳腺疾病，其发病的主要原因在于人体内的激素分泌状态出现紊乱，大多数情况下会合并存在乳头溢液、乳房肿块、乳房周期性疼痛等症状表现[1,2]。此疾病目前在我国的发病率呈现日益增高的发展态势，随着各项医疗技术和设备的不断改进，此疾病的临床检出率水平也随之有所提升，但对良恶性结节的鉴别能力表现得仍然不是十分理想，明确乳腺结节性质，对于患者的预后和治疗效果会产生较大的影响。近年来的研究结果显示二维超声联合彩色多普勒超声技术对乳腺结节疾病进行诊断的准确性水平相对较高[3]。本次研究中，以对二维超声联合彩色多普勒超声技术在乳腺结节诊断中的临床价值进行评价分析为目的，展开了如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年2 月—2019 年4 月在我院门诊检查后经随访确认在外院经手术治疗后证实为乳腺结节的患者78例，根据患者术前诊断手段的不同，将其分成对照组和研究组。对照组中39 例患者，其中已婚患者27 例，未婚患者12 例；已产患者23 例，未产患者16 例；患者年龄27～56 岁，平均39.5±4.2 岁；病变部位处于左侧乳腺者15 例，处于右侧乳腺者24 例；确诊为良性结节22 例，恶性结节17 例；发病时间1 ～16 个月，平均6.4±0.7 个月；研究组中已婚患者29 例，未婚患者10 例；已产患者25 例，未产患者14 例；患者年龄25 ～58 岁，平均39.3±4.1 岁；病变部位处于左侧乳腺者14 例，处于右侧乳腺者25 例；良性结节23 例，恶性结节16 例；发病时间1 ～14 个月，平均6.2±0.8 个月。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：患者术前单独应用二维超声检查，在检查开始前帮助患者取仰卧位，将其双臂尽可能的上举，使两侧的乳房和腋窝能够完全暴露出来，从乳头的上方位置开始进行放射状重叠性扫描操作。扫描检查的内容包括乳房腺体层的厚度、乳头下分支内径与主导管，在探寻到病灶部位之后，从斜切、横切、纵切等三个不同的角度进行扫查。对结节后方的回声、内部、边缘、结节边界、结节形状等状况进行监测，进一步明确是否有浸润病变产生。研究组术后接受二维超声联合彩色多普勒超声检查，二维超声检查操作方法与对照组完全相同，彩色多普勒超声检查的探头频率水平设定在5 ～12MHz 之间，对结节血流状况和血流流速曲线进行检查，并对收缩期流速和阻力指数进行详细的疾苦。腋窝也要同时进行扫描，同时对淋巴结体积和皮髓质内结构情况进行记录。

1.3 观察指标

（1）影像学检查操作时间；（2）误诊和漏诊情况；（3）诊断原因导致的纠纷事件发生率；（4）术前检查与术后结果符合率；（5）患者满意度。

1.4 满意度评价标准

在手术治疗后，病房随访时，利用自行设计的满意度调查问卷对患者展开满意度调查，满分为100 分的问卷，≥80 分为满意，＜80 分且≥60 分为基本满意，＜60 分为不满意[4]。

1.5 数据处理方法

研究数据采用SPSS20.0 软件进行处理，P＜0.05 时，差异存在统计学意义，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 影像学检查操作时间

对照组和观察组影像学检查操作时间分别为（22.54±3.91）min 和（14.58±2.16）min，观察组影像学检查操作时间较对照组发生明显缩短（P＜0.05）。

2.2 诊断原因导致的纠纷事件发生率

观察组诊断诱发的纠纷事件1 例，发生率为2.6%，对照组发生6 例，发生率为15.4%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术前检查结果与术后证实结果符合率

观察组符合率高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组术前检查结果与术后证实结果符合率比较

2.4 误诊和漏诊情况

观察组漏诊率、误诊率较对照组发生明显降低（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组误诊和漏诊情况比较[n（%）]

2.5 对病情诊断方案的满意度

观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

乳腺结节在结构表现、生长方式、代谢过程等均存在较大的个体化差异，良性乳腺结节的形态表现相对较为单一，血管腔相对较小，多数情况下会呈现条索状或细管状。恶性乳腺结节的供血状态相对较为丰富，病变的生长速度相对较快。临床目前主要采用X 线片、超声等技术对乳腺结节进行鉴别和诊断[5,6]。与X 线片技术比较而言，超声主要具有操作方便灵活、无创等几大基本优势。利用超声技术对乳腺疾病进行检查，与X 线片所检出的表现具有一定的相同性，肿块中会有微小钙化表现存在，且超声检查所具有的特异性相对较高。也有部分患者通过接受常规二维超声检查，不能够对肿块的性质进行准确的判断，如低回声占位、乳腺纤维瘤、非典型小叶增生等病变，所以，单纯选择通过二维超声技术对乳腺结节的良恶性进行鉴别，发生误诊、漏诊等状况的可能性相对较大，诊断的效果并不是十分理想[7,8]。通过本次研究，可以进一步充分的说明，乳腺结节患者采用二维超声联合彩色多普勒超声技术对病情进行诊断，虽然在一定程度上操作时间会延长，但可提高临床诊断的准确性，降低误诊率和漏诊率，使纠纷事件发生率得到有效控制，显著提高患者诊断满意度。