经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体鉴别诊断中的应用

莫 琼

（云南省昭通市中医医院妇产科 云南 昭通 657000）

临床中，对早孕患者采用经阴道彩超检查进行黄体检查，能够有效避免因妊娠女性体型或者是肠道气体因素的干扰作用对临床检查与诊断的不利影响[1]，从而实现更为准确的临床检查与诊断结果获取，具有十分显著的作用和优势。下文将以我院妇产科2017 年7 月至2019 年7 月收治的236 例进行早孕检查的妊娠女性为例，对经阴道彩超检查在异位妊娠与宫内早孕妊娠黄体鉴别诊断中的应用进行研究，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月至2019 年7 月在我院接受早孕检查的236 名妊娠患者，包含180 例宫内妊娠与56 例异位妊娠患者，根据患者的妊娠情况不同将其作为观察组和对照组两个不同组别进行分析，其中，观察组为异位妊娠患者，患者年龄在22 至43 岁之间，平均年龄为（28.7±3.2）岁，妊娠时间为35 至72d 不等，平均为（43.1±8.9）d；对照组为宫内妊娠的早孕患者，其年龄范围为22 至44 岁之间，平均年龄为（28.6±3.4）岁，妊娠时间为35 至75d 不等，平均为（43.2±8.7）d。两组患者的一般资料对比，在年龄以及妊娠时间等方面无显著差别，P＞0.05，具有比较意义。

1.2 病例选取标准

所选取患者均经HCG 检查确认为早孕患者。排除存在严重心、肝、肾等脏器功能不全的患者；排除存在中枢神经系统功能紊乱情况的患者；排除不同意本次研究的患者。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.3 方法

临床采用经阴道彩超检查对所患者的卵巢内黄体情况进行检查分析，检查使用仪器为ALOK a7 型彩色多普勒超声仪，超声检查探头频率设置为5.5 至7.0MHz，具体方法为：检查前指导患者进行膀胱排空，以膀胱截石位配合，在超声探头上涂抹耦合剂后，使用一次性避孕套将超声探头套住，将探头轻轻送入阴道穹窿处，期间注意保持动作轻柔，然后通过旋转超声探头对患者的盆腔部位及其结构情况进行检查，以观察宫腔内的孕囊情况，对宫腔内未见孕囊的患者，应对其卵巢旁附件区的异常环征包块进行观察；完成后，对患者的卵巢黄体超声分型及其周边血流情况、血流动力学参数等进行观察分析，并对各组患者的观察结果进行对比。

1.4 统计学分析

对上述数据资料采用统计学方法进行研究和分析，分析工具为统计学软件SPSS23.0，其中，对计数资料采用χ2进行检验，结果以百分比形式进行表示，对计量资料采用t进行检验，结果以均数±标准差进行表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

2.1 黄体超声分型对比

表1 异位妊娠与宫内早孕妊娠的黄体超声分型对比（n/%）

2.2 黄体超声征象对比

表2 两组患者的黄体超声征象对比

3 讨论

临床中，将妊娠周期在12 周以内且为宫内妊娠的情况称为是早期妊娠，而将孕卵在宫腔以外的部位进行着床发育的情况称为异位妊娠。其中，异位妊娠作为一种较为常见的妊娠并发症，一旦出现破裂不仅会导致严重出血，而且会引起患者出现休克等，其危害影响十分突出，需要通过早期诊断与治疗干预，以减少其对患者的不利影响。临床对异位妊娠的检查诊断主要采用超声检查方法，通过进行胚囊寻找以对其妊娠性质进行判断确认。一般情况下，女性在发生排卵后，会形成卵泡壁塌陷，同时卵泡膜结缔组织等会进入到相应的颗粒层，并在激素作用下形成体积较大且具有内分泌功能的细胞团，即为黄体；而妊娠女性在受精后所形成的黄体则为妊娠黄体[2]。

由于采用超声检查进行早孕患者胚囊寻找以对其妊娠性质进行确定过程中，部分孕早期患者的胚囊不明显，导致临床检查中无法对其宫内早孕妊娠或异位妊娠情况进行准确判断，多采用观察随诊方式干预，针对这种情况，有研究显示，可通过彩色多普勒超声检查对早孕患者黄体进行检查判断，以对其妊娠性质进行诊断[3]。由此可见，采用经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠与宫内早孕鉴别诊断，可根据其黄体阻力指数进行准确判断。这是由于异位妊娠患者胚胎异常着床会造成其胚胎发育不良，从而使卵巢血供减少，因此，与宫内早孕妊娠患者相比，其黄体血流阻力指数明显较高。

总之，采用经阴道彩超检查对异位妊娠与宫内早孕鉴别诊断，能够根据其黄体阻力指数进行准确判断，临床应用价值作用十分显著。