磁共振在诊断隐匿性骨折中的应用价值分析

谢承佳，潘广松，杨燕敏

（来宾市人民医院 广西 来宾 546100）

隐匿性骨折主要是指病患在经X 线以及CT 检查后未发现有骨折症状，但病患明显存在骨折表现的一种假阴性现象[1]。隐匿性骨折存在骨折程度轻、未发生显著移位以及骨折面积小等特点，给临床诊断带来一定挑战。CT、X线均为临床骨折检查的重要影像学手段，但其在隐匿性骨折方面诊断阳性率不高，极易出现漏诊或误诊等情况，从而阻碍病患治疗。磁共振技术近年来在临床多种疾病的诊断中均发挥较高的作用，其主要通过核子自旋运动来达到现象的目的，其不仅可提升图像的清晰度，还对软组织、神经以及血管等有较高的分辨率，因此本文对隐匿型骨折病患采用磁共振技术进行检查，效果突出，现阐明如下。

1 基线资料以及研究方法

1.1 基线资料

选择我院接收的40 例隐匿性骨折病患为研究样本，其住院时间均在2016 年2 月至2019 年2 月之间。40 例病患中，男病患26 例，女病患14 例；年龄在28 岁至52 岁之间，年龄平均值是36.97±2.68 岁；15 例病患肩关节部位出现骨折，13 例病患膝关节部位出现骨折，12 例病患踝关节部位出现骨折。准入标准：（1）全部病患均出现显著外伤史；（2）病患出现受伤部位肢体肿胀、疼痛表现；（3）病患对本次研究知情同意，自愿要求参加研究[2]。排出标准：（1）经临床诊断属于开放性骨折者；（2）机体其他器官功能有严重障碍者；（3）不配合研究者。

1.2 研究方法

全部病患入院后均实施磁共振成像技术进行骨折部位检查，MAGNETOM Symphony 型1.5T 磁共振仪器采购至西门子（中国）有限公司。指导病患平卧于检查床上，设定扫描参数是：普通自旋回波序列T1 加权像扫描参数设定回波时间是20 毫秒，重复时间是600 毫秒；快速自旋回波序列T2 加权像扫描参数设定回波时间是100 毫秒，重复时间是410 毫秒；T2 加权脂肪抑制序列扫描参数设定回波时间是90 毫秒，重复时间是200 毫秒。并且病患分别从冠状位、矢状位以及横断位三个方面实施扫描，设定层厚是4 毫米，间隔是0.8 毫米，矩阵为245 乘以245。全部操作均由同一磁共振室医师进行，另外挑选两名影像学经验丰富的医师对所获取的图像进行分析，观察病患骨折情况，形成统一诊断。

1.3 观察项目

观察不同骨折类型病患磁共振诊断结果。诊断依据：（1）病患有明显的外伤史，并且出现受伤部位红肿、疼痛以及活动障碍等临床表现，经X 线以及CT 检查均提示未发生骨折；（2）观察病患骨折部位情况，判断其是否出现骨皮质受损或骨小梁连续性中断等情况，若出现上述症状中的一项即可确诊；（3）通过实施核磁共振T1 加权像以及T2 加权像检查，若骨皮质和髓腔内同时出现不规则线性信号和条状低强度信号，表明有骨折情况出现，若T2 加权像的低强度信号区域或存在高密度影信号一致，范围大小一致[3]。

1.4 数据处理

计数资料采用百分比表示，组间差异利用SPSS20.0软件进行χ2检验，当显示P＜0.05 时，表示组间差异突出。

2 研究结果

40 例病患经磁共振扫描检查后，在T1 加权像图像中有35 例病患图像清楚，分别是12 例肩关节骨折，12 例膝关节骨折以及11 例踝关节骨折，骨折检查准确性是35例（87.50%）。T1 加权像在肩关节、膝关节以及踝关节方面诊断准确性存在明显差异（P＜0.05）。在T2 加权像中全部病患均表示为低信号。见下表1。

表1 隐匿性骨折磁共振检查准确性（%）

3 讨论

由于交通水平的不断发展，使得车祸损伤的人数逐年增加，因此骨折病患数量也相应的有所提升。当病患发生较为严重的骨折时，病患通常会有显著的疼痛感，并且其关节部位出现明显肿胀，对病患肢体活动产生严重影响。但是相对于隐匿性骨折而言，由于其骨折面积较小，程度较轻，常规的影像学技术不能完全将其诊断出来，容易延误疾病治疗最佳时机，影响其骨折部位愈合。因此，对隐匿性骨折病患采取更加有效的影像学技术实施诊断是临床研究的重点。

当病患出现隐匿性骨折时，其骨髓腔内血管会受到不同程度损伤，进而使得其骨髓腔发生出血以及水肿等表现，同时病患还可伴有韧带等组织的损伤，因此病患骨折部位会出现肿胀、疼痛等症状，严重者会影响病患肢体活动。本次研究中，对我院接收的40 例隐匿型骨折病患进行资料的回顾分析，通过对40 例病患进行磁共振检查，观察其检查图像可知，在T1 加权像方面，诊断出12 例为肩关节骨折，13 例为膝关节骨折，11 例为踝关节骨折，T1 加权像诊断准确性是35 例（87.50%），并且肩关节骨折、膝关节骨折以及踝关节骨折诊断准确性存在明显差异（P＜0.05）。T2 加权像诊断准确率为100.00%。通过进行T2 加权脂肪抑制序列可抑制关节中的脂肪信号，从而减少其对病变部位的干扰以及掩盖，进而更好的显示病灶影像。磁共振成像技术分别从冠状面、矢状面以及横断面三个方位对骨折部位进行全面观察，并且通过调节合适的检查参数，短重复时间以及短回波时间可获取骨折部位的T1 加权像，长重复时间以及长回波时间可获取骨折部位的T2 加权像[4]。观察T1 加权像以及T2 加权像信号情况，对骨折程度进行准确判断。

综上，隐匿性骨折病患采用磁共振成像技术检查可提升诊断准确性，可协助医师对疾病作出准确判断，有利于早期制定治疗方案，促进病患机体恢复，具有一定的临床应用价值。