探讨心脏超声对诊断冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值

陈源松

（云南省大理市第一人民医院超声科 云南 大理 671000）

近年来，人们生活水平的提高，加快了生活节奏的速度，导致冠心病发病率不断上升，尤以老年人群体为主。冠心病对患者的正常生活和身体健康造成了影响，必须进行及时治疗，才能改善患者的生活质量，因此，采取正确的诊断方式是进行有效治疗的关键所在[1]。本文对我院在2014 年3 月—2018 年2 月期间收治的100 例冠心病患者进行了心脏超声的诊断，并将结果和心脏冠脉造影诊断结果做对比，分析并研究其诊断价值，现报告如下。

表1 两组患者诊断结果的比较[n（%）]

1 研究对象和方法

1.1 基本信息

选取我院在2014 年3 月—2018 年2 月期间收治的100 例冠心病患者，分成两个组别，参照组50 例，实验组50 例。参照组中，男性25 例，女性25 例，年龄45 至77岁，平均年龄（62.5±11.3）岁；病程0.7 至7.1 年，平均病程（4.3±0.6）年；实验组中，男性23 例，女性27 例，年龄44 至78 岁，平均年龄（63.5±9.3）岁；病程1 至7 年，平均病程（3.3±1.6）年。经比较，两组患者在年龄、性别、病程等资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组：为患者做心脏冠脉造影诊断，通过血管造影机和固态数字式摄影机为患者进行检测。术前为患者提供适量的硝酸甘油，进行血管扩张操作，让患者保持平卧姿势，为其建立桡动脉通路，将造影管放入，利用非离子造影剂，在两边进行造影操作，当导丝尾部压力将信号传递时，狭窄病变远处将压力导丝放入，对压力进行检测。导丝放置完毕后，在肘正中静脉位置，为患者注入三磷酸腺苷，致使冠脉充血量达到最多，此时测试导管和压力导丝。实验组：为患者进行超声心动图检测，检测前让患者维持稳定情绪，采取平卧姿势，按顺序对患者进行检查，依次为心脏切面，心室长轴切面，最后是短轴切面[2]。之后为患者进行左心室的阶段划分，通常是9、16 阶段。利用各个切面的运动检测，将异常运动图像进行冻结截图处理，利用截图对节段性室壁运动异常的程度大小进行分析计算，最后对资料进行归纳总结，做出超声诊断[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者对冠心病节段性室壁运动异常的诊断结果，包括左房内径异常、左室舒末径 、左方右室内径均异常、左房主动脉内径均异常、右室流出道异常五方面；观察两组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头晕、低血压等。

1.4 统计学方法

通过SPSS19.0 软件对冠心病患者在不同诊断方式下产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，通过χ2实行验算，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断结果的比较

冠状动脉造影金标准诊断吻合率100.00%，心脏超声诊断吻合率达 96%，详见表1。

2.2 两组患者不良反应的比较

实验组患者恶心呕吐3 例，头晕2 例，低血压2 例，不良反应发生率为14%；参照组患者恶心呕吐5 例，头晕4 例，低血压4 例，不良反应发生率为26%；实验组患者不良反应发生率低于参照组。

3 讨论

冠心病是一种多见高发的心脏病类型，常发病于中老年人身上，且发病率逐年上升，病因为冠状动脉狭窄，心肌供血匮乏，造成机能障碍或器质性病变，该病症对患者的身体健康和生活质量造成了巨大影响[4]。现今为止，对该病症的诊断方式主要是冠状动脉造影，且该诊断方式已经被认为金标准，准确性高达百分之百，可以有效检测出冠脉的狭窄情况。但是冠状动脉造影操作不便，运行繁琐，且价格高昂，检查过程需要对患者进行穿刺操作，对患者的身体具有一定的伤害，因此找到一种更加方便经济，诊断性高的方式变得十分重要[5]。在本研究中，为患者进行的诊断方式是心脏超声，即超声心动图检查，该检查方式通过声波的方式，为患者进行无创无痛的心脏检查，通过超声心动图判断病情的发展程度，对冠心病节段性室壁运动异常的进行有效地诊断。节段性室壁运动异常是由心肌缺血导致的局部收缩能力异常造成的，通过心脏超声检查，可以对二尖瓣反流等部位做出诊断，评估病情程度，给预后评估奠定基础[6]。心脏超声相对心脏冠脉造影来讲，不用设置桡动脉通路，不用使用造影剂等药物，因而大大降低了患者的不良反应，且诊断安全性与冠脉造影相比，并无明显差异，加之心脏超声操作简单，价格合适，广泛被医生和患者所接纳。

综上，冠心病患者使用心脏超声诊断节段性室壁运动异常的效果显著，准确率较高，操作简便，具备较高临床应用价值。