慢性心衰患者心脏超声诊断参数分析

赵雪梅

（茂名农垦医院 广东 茂名 525200）

慢性心力衰竭在临床中的简称为慢性心衰，该疾病的病情危急、病程较长且发生率较高。当患者发病后会引起心肌功能和心脏结构变化，进而减少射血分数、充盈左心室，发病因素主要为扩张型心肌病和缺血性心肌病[1]。心血管疾病的发病率随着年龄的增加不断提升，而多种心脏疾病发展终末期为慢性心力衰竭，严重损伤患者身心健康和生命安全，需对此类患者及早开展有效诊断。因此本次针对心脏超声诊断参数对慢性心衰患者的影响展开了研究。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次实验对象全部选自2016 年4 月至2019 年9 月之间收治的88 例慢性心衰患者。入组标准：以上患者全部和欧洲心脏病学会提出的慢性心力衰竭诊断标准相符[2]，患者全部出现特异性临床症状，患者知晓且签订实验知情同意书，且该研究获得院内伦理委员会批准。排除标准：不配合检查患者，临床资料不完整患者。其中实验组患者50 例男性，38 例女性，年龄40 ～78 岁，年龄均值为（58.3±2.7）岁，病程为2～13年，平均病程为（7.6±1.2）年。心功能分级：16 例Ⅳ级、23 例Ⅲ级、19 例Ⅱ级、30例Ⅰ级。原发疾病：14 例心脏瓣膜病患者、15 例高血压性心脏病患者、18 例扩张型心肌病患者、36 例冠心病患者、5 例其他。

1.2 方法

（1）心脏超声：选择LOGIQ C9 超声诊断仪对患者进行检查，设置频率为2 至4MHz，对患者进行检查，记录检测过程中患者的房室内经、室壁厚度、室壁运动、左室射血分数、左室舒张末期、收缩末期容量、肺动脉压。（2）血浆脑钠肽检验：检查前一天告知患者禁食禁饮8 小时，第二天清晨采集患者3mL 静脉血为标本，并将其置入EDTA 抗凝管内，血清脑钠肽浓度使用荧光免疫测定法以及AXSYM 仪进行检测，此外检测操作必须在30 分钟之内完成。

1.3 观察指标

记录比较两组患者的血清脑钠肽水平和心脏超声指标。

1.4 统计学处理

对本次实验数据使用统计软件SPSS21.0 进行分析，针对正态分布数据进行多元logistic 回归分析、Pearson相关分析、Spearman 等级相关分析，针对不是正态分布数据，进行非参数秩和检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 线性回归分析和Pearson 相关分析慢性心衰患者的超声左室射血分数和血浆脑钠肽

对患者进行线性回归分析和Pearson 相关分析，超声左室射血分数和血浆脑钠肽相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 线性回归分析和Pearson 相关分析慢性心衰患者的超声左室射血分数和血浆脑钠肽

2.2 Spearman 相关分析、多元回归分析心功能分级和心脏超声参数

患者的心功能分级和超声左室射血分数为负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。心功能分级和房室内经、室壁厚度、室壁运动、左室舒张末期、收缩末期容量、肺动脉压呈现正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 Spearman 相关分析、多元回归分析心功能分级和心脏超声参数

3 讨论

临床内科发生率较高的疾病之一为冠心病，发病率随着社会人口老龄化的不断加剧则增加，而近几年也逐渐呈年轻化。患者发病后长时间无法有效治疗且随着病情的进一步发展而出现心脏功能衰竭，这也是引起患者病死的主要因素。这就需要定期对患者进行检查，进而为临床诊断和治疗提供有效参考，有效改善患者预后，并减少死亡率和并发症。临床中使用率较高检验方式为心脏超声，能够对患者心脏功能全方面展示，有临床研究显示，患者心功能和血清脑钠肽、临床表现密切相关[3]。心脏超声能够清晰显示患者的心脏运动能力，可分析和总结患者的心脏详情，为诊断冠心病心肌缺血提供参考，有利于临床诊治。利用心脏超声，能够及时发现室壁节段运动异常，将局部缺血心肌精准反应，进而有效诊断疾病。现阶段左室同步性常通过组织多普勒显像和常规超声心动图进行评价，而临床研究显示实时二维超声心动图和多普勒显像能够对左室同步性进行评价[4]。临床心功能常应用NYHA 心功能分级判断，然而存在一定的局限性。而本次针对血清脑钠肽水平、NYHA 心功能分级、超声参数的关联性展开了研究，结果显示：对患者进行线性回归分析和Pearson 相关分析，超声左室射血分数和血浆脑钠肽相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。心功能分级和房室内经、室壁厚度、室壁运动、左室舒张末期、收缩末期容量、肺动脉压呈现正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，随着左室射血分数的减少心脏功能分级会逐渐增加。而心脏超声存在可重复、成本低、安全性高等优势，能够有效测量心室形状、心腔形态、室壁厚度、左室射血分数等，进而评价左室充盈详情。也就表示心脏超声参数能够显示患者心脏综合情况，进而有效诊断疾病[5-6]。

总之，心脏超声检查可以综合评估慢性心衰患者的心脏功能，为临床诊治提供相应数据。