颈动脉狭窄和粥样硬化斑块诊断中多排螺旋CT与MR 的对照分析

丁云刚

（通化市中心医院CT 核磁科 吉林 通化 134000）

颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉狭窄是临床上比较常见的一种缺血性脑血管病变，这两种病变表现主要是患者颈总动脉的分叉部位发生病变[1]，这两种病变表现主要是患者颈总动脉的分叉部位发生病变，患者发病后存在明显的斑块增大表现，容易导致患者出现颈动脉管径狭窄进而形成栓塞，导致患者的颅内动脉出现栓塞的表现。本文主要分析通过多层螺旋CT 和MR 对颈动脉狭窄与粥样硬化斑块进行诊断的价值，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2018 年1 月到2019 年11 月收治的124 例缺血性脑血管病变患者作为研究对象，所有患者经临床病理诊断均被确诊为颈动脉狭窄和粥样硬化斑块，分别为68 例和56 例。在本文所选择的病例当中，存在男性患者58 例，女性患者66 例，患者的年龄区间为48 ～86 岁，年龄平均为（67.15±12.06）岁。所有患者签署了知情同意书，患者临床资料完整。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT：为患者选择采用80 排螺旋CT 诊断仪进行诊断，选择CT 诊断扫描的过程中将电压设置为120kV，并且将电流设置为500mA，将扫描的厚度设置为0.625mm。在整个扫描的过程中，通过患者的肘静脉以高压注射器进行注射350mgI/ml 欧乃派克100ml，保证注射的速度为每秒钟大约4.5ml[2]。对患者进行颈部的增强扫描并为患者进行重建图像，将所得的相关数据上传到工作站以后进行分析，然后获得时间和密度曲线。对患者进行DSA 检查，检查的仪器为HM 3000 数字剪影血管造影机，造影剂选择与相关的仪器匹配的造影剂，通过患者的右侧鼓动脉进行单侧椎动脉的穿刺，注射速度为3ml/s，经患者的双侧颈内动脉的注射速度为5ml/s。对患者的椎动脉和颈内动脉的斜位、正位和侧位等进行摄影。

1.2.2 MR 检测：为患者选择采用MR 成像系统，为患者设置扫描序列，主要包括对患者进行PDWI、T2WI、T1WI等相关的扫描，对患者进行相对参数的设置以后，完成扫描视野的相关参数，然后为患者选择扎芬酸葡胺作为对比句，通过肘静脉进行注射，注射的剂量为90ml，在注射的过程中保证注射的稳定，速度维持均衡，注射速度控制在每秒钟0.7ml，特殊情况下，需要为患者应用黑血技术，以便提升临床诊断的准确性[3]。根据扩散加权进行选择，将患者的病变情况进行最佳的层面显示。了解患者的冠状位，要对患者的病变区域和感兴趣的区域加以确定。所有患者应选择HMRS 进行检查，并确定通过定点分辨率的方式对所有检查患者应用波谱技术进行分析，设置多体波普参数，主要将相关参数设计为（TE：144ms、TR：1500ms、Scan Mode=1；LnWidth ＜10），之后对患者的对侧正常区域波谱进行采集，病变的波普区域进行曲线的描绘，校正基线和相位值，通过化学移位的方式对各个化合物的峰面积进行确定，对化合物的浓度进行估测。进行后期的处理工作，主要是通过计算机软件来对信号的平均面积进行计算，还要对相位面积、基线校正、识别代谢物等进行分析，计算波普线下面积等。

1.3 观察指标

本文两组研究对象在阅片的时候均通过经验丰富的从事多年阅片工作的医师和神经科医生进行共同的负责。在进行阅片的过程中需要以客观判断为主，不能够主观的进行臆断。在完成相关操作以后，将采集所得的各个图像均上传到工作站，并综合性的进行处理和数据分析，处理和分析均按照随机的分析软件来实现。

1.4 统计学方法

通过统计学方法对文中的理论数据进行统计学验证，所有数据导入统计学软件IBM SPSS25.0 进行数据分析。通过显著性检验方法获取P值，并以P＜0.05 标识数据之间的差异为具有显著统计学意义。

2 结果

通过MR 诊断存在颈动脉狭窄患者60 例，粥样硬化斑块患者51 例，13 例患者漏诊，通过多排螺旋CT 进行诊断，存在颈动脉狭窄患者66 例，存在粥样硬化斑块患者55 例，3例患者漏诊，多排螺旋CT诊断明显优于多排螺旋MR诊断，但两组之间不存在统计学差异，P＞0.05。情请见表1结果。

表1 两种不同诊断方式对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块诊断的情况比较[n（%）]

3 结论

综上所述，对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块进行诊断时通过多排螺旋CT 诊断的效率相对MR 而言更好，可以为临床的诊断提供科学的参考价值，临床可以根据患者的实际情况合理的选择两种诊断方式进行诊断。