药食同源代茶饮对高血压的辅助治疗效果研究

贠航 胡闭月 奚婧

[摘要] 目的 探討药食同源代茶饮对高血压的辅助治疗效果，并明确其安全性。 方法 选取2018年10月～2019年6月苏州市白莲卫生服务中心招募的高血压患者75例，按照随机数字表法将其分为干预组38例和对照组37例。对照组接受常规治疗和健康宣教;干预组在对照组的基础上进行药食同源代茶饮干预，干预周期为12周。比较干预期间两组患者血压、血液生化指标、生活质量情况。 结果 干预6、12周后，干预组收缩压低于对照组（P < 0.05），且两组在组间效应、时间效应和交互作用方面差异均有统计学意义（均P < 0.05）。组内比较发现，干预6周后，干预组收缩压低于干预前（P < 0.05）;干预12周后，干预组收缩压低于干预前、干预6周后（P < 0.05）。两组患者血液生化指标组内比较发现，干预组总胆固醇、谷丙转氨酶、总胆红素和白蛋白低于干预前，差异有统计学意义（P < 0.05），且干预组总胆固醇、尿素氮和白蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者生活质量各维度得分组内比较发现，干预组健康状况和情感职能维度得分高于干预前，而对照组精神健康维度得分低于干预前，差异均有统计学意义（均P < 0.05），干预组健康状况和精神健康维度得分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组药食同源代茶饮服用依从性为94.74%，期间患者未出现严重不良反应。 结论 药食同源代茶饮能起到辅助降压的效果，同时可以提高生活质量，并且安全性较高。

[关键词] 药食同源;代茶饮;高血压;生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）02（a）-0189-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of homology of medicine and food generation tea on the adjuvant treatment of hypertension and its safety. Methods From October 2018 to June 2019， 75 patients with hypertension were recruited in suzhou Bailian Health Service Center. According to the random number table method， they were divided into the intervention group （38 cases） and the control group （37 cases）. The control group received routine treatment and health education， and on the basis of the control group， the intervention group carried out homology of medicine and food tea substitute intervention， the intervention period was 12 weeks. Blood pressure， blood biochemistry and quality of life were compared between the two groups during the intervention. Results After 6 and 12 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than that in the control group （P < 0.05）. In addition， there were statistically significant differences in intergroup effect， time effect and interaction between the two groups （all P < 0.05）. Intra-group comparison showed that after 6 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than before intervention （P < 0.05）. After 12 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than before and 6 weeks after intervention （P < 0.05）. The comparison of blood biochemical indicators between the two groups showed that total cholesterol， alanine transaminase， total bilirubin and albumin in the intervention group were lower than before the intervention， with statistically significant differences （P < 0.05）. In addition， total cholesterol， urea nitrogen and albumin in the intervention group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Intra-group comparison of all dimensions of quality of life between the two groups showed that the score of health status and emotional function dimension in the intervention group was higher than that before intervention， while the score of mental health dimension in the control group was lower than that before intervention， with statistically significant differences （all P < 0.05）. The score of health status and mental health dimension in the intervention group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. In the intervention group， the compliance with drinking and drinking of herbal and food substitutes for tea was 94.74%， and no serious adverse reactions occurred. Conclusion Herbal and food substitutes can help reduce blood pressure， improve the quality of life， and have higher safety.

[Key words] Homology of medicine and food; Generation of tea; Hypertension; Quality of life

高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素[1]。据报道，高血压患者收缩压每增高10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脑卒中和致死性心肌梗死的发生风险分别增加53%和31%[1]。目前，高血压主要以药物治疗为主，但其效果存在较大个体差异，且具有一定的副作用[2]，影响患者的生活质量。药食同源是可以作为食物长期食用的一部分中药，并能祛病延年，保健身心[3]。目前，药食同源品种达101种。其中，桑叶、山楂、菊花、绞股蓝等最常见，已有研究显示它们对降压有益[4-5]，但缺乏设计严谨的人体干预研究。此外，药食同源多以煎煮形式服用，操作复杂且长期服用依从性较差。代茶饮是指将中药或茶叶经沸水冲泡或短时间煎汤后，如茶水一样饮用[6]。它具有药效温和、服用方便、易于携带等特点[7]。因此，本研究拟选用几种常见的药食同源，通过代茶饮的方式，验证其对高血压的辅助治疗效果，并明确其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年6月苏州市白莲卫生服务中心招募的高血压患者75例。按照随机数字表法将其分为干预组38例和对照组37例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究获苏州大学医学伦理委员会批准（No.ECSU-201800077），并在中国临床试验注册中心登记（No.ChiCTR1800018485）。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[1]原发性高血压Ⅰ、Ⅱ级诊断标准;②年龄40～90岁;③胃肠道功能正常;④未服用降压药或规律服用降压药2个月以上;⑤近1个月未服用中草药或中成药。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女;②中药过敏者;③合并心、脑、肾和造血系统等严重疾病;④研究者认为不适合纳入本研究者。退出标准：失访者或干预期间有严重不良反应，不宜继续实施干预者。参与研究前，每名患者签署知情同意书。

1.2 干预方法

对照组接受常规治疗和健康宣教。常规治疗：患者遵医嘱服用降压药，干预期间尽可能保持降压药种类和剂量稳定。健康宣教参照指南[1]，内容包括：戒烟限酒，低盐饮食;适当运动锻炼;减轻精神压力，保持心理平衡等。此外，嘱患者维持以往的生活方式。研究者每周电话随访1次，询问患者药物、生活方式等是否发生改变，并做好记录。

干预组在对照组的基础上，进行药食同源代茶饮干预。每包配方包括槐米、玉米须、绞股蓝、桑叶、菊花、杜仲各2 g，枸杞3 g，炒决明子5 g，山楂8 g。服用方法：每日1包，选用保温效果好的陶瓷或玻璃杯，开水冲泡10 min后方可饮用，当日重复泡水≥3次，饮用量控制在1000～1500 mL/d，持续12周。服用期间注意事项：每日1包，不可过量服用;少食生冷、油腻、辛辣等食物;不宜同服碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物。除此之外，向患者发放服用日记，用于记录每日服用情况。研究人员每周电话随访1次，询问患者服用期间自我感觉症状、不良反应等，其他资料记录同对照组。

1.3 测量和评价指标

本研究主要测量指标为血压，分别于干预前、干预6周后、干预12周后各测量1次。血压选用定期校准的水银血压计测量，测量方法参照指南[1]。次要测量指标包括血液生化指标和生活质量，干预前和干预12周后各测量1次。血液生化指标包括糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、尿素氮、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标。生活质量调查采用健康状况调查表（中文版SF-36）[8]，它包括8个维度，共计36个条目，每个维度得分0～100分，得分越高，提示生活质量越好。此外，根据干预组患者服用日记记录情况，计算依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，血压采用两因素重复测量方差分析。血液生化指标和生活质量组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压变化情况比较

干预前，两组患者血压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后6、12周后，干预组收缩压低于对照组（P < 0.05），且两组在组间效应、时间效应和交互作用方面差异均有统计学意义（P < 0.05）。组内比较发现，干预6周后，干预组收缩压低于干预前（P < 0.05）;干预12周后，干预组收缩压低于干预前、干预6周后（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者血液生化指标变化比较

干预前，两组患者血液生化指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。组内比较发现，干预组总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素和白蛋白低于干预前，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预12周后，两组组间糖化血红蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素比较，差异无统计学意义（P < 0.05），干预组总胆固醇、尿素氮和白蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.3 两组患者生活质量得分比较

干预前，两组患者生活质量各维度得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。組内比较发现，干预组健康状况和情感职能维度得分高于干预前，而对照组精神健康维度得分低于干预前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。干预12周后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能比较，差异无统计学意义（P > 0.05），干预组健康状况和精神健康维度得分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

2.4 患者依从性和不良反应

干预过程中，干预组患者服用依从性为94.74%，未出现晕厥、低血压、食欲减退等不良反应，仅1例患者出现轻度腹泻。对照组1例患者反映多次出现头晕现象，另有1例患者主诉食欲下降。

2.5 患者降压药变更情况和其他

干预组3例患者药物剂量减少，1例患者由2种药物合用减至单用1种;对照组1例患者药物剂量减少，1例患者药物种类变更。部分干预组患者反映服用药食同源代茶饮后：①精力和体力改善（9例）;②睡眠质量提高（8例）;③排便规律、成形（4例）;④足部水肿减轻（2例）。

3 讨论

本研究通过对高血压患者进行为期12周的药食同源代茶饮干预，并与同期纳入的对照组患者进行比较，旨在验证药食同源代茶饮对高血压的辅助治疗效果。

研究结果显示，干预组收缩压在干预6周和12周后较对照组降低，且随着时间推移，干预组收缩压降低效果显著，说明药食同源代茶饮起到辅助降低收缩压的作用。这可能与药食同源所含的活性物质（芦丁、绞股蓝皂苷、槲皮素、枸杞多糖、决明子蒽醌苷）作用于高血压发病的多个环节有关[9-13]。以往研究显示，芦丁、枸杞多糖、决明子蒽醌苷舒张血管的效果弱于槲皮素[13]。因此，推测槲皮素对于收缩压的改善发挥着主要作用。槲皮素降压机制主要包括两方面，一是提高体内一氧化氮活性，改善血管内皮功能;二是通过拮抗Ca2+通道，从而降低血压[13]。大鼠实验显示，槲皮素可以降低肾动脉平滑肌细胞内游离Ca2+浓度[14]。本研究中，干预组舒张压虽有下降但不明显，可能与纳入对象多为Ⅰ级高血压患者有关，其舒张压接近正常范围，干预效果可能较小。

本研究中，干预组患者未出现糖脂代谢紊乱和肝肾功能损害，提示药食同源代茶饮安全性较高。以往研究报道，山楂、决明子和枸杞代茶饮可以降低血脂，并且疗效显著[15]。但本研究中，仅观察到干预组在干预12周后总胆固醇较干预前降低，其余指标无显著变化。因此，药食同源代茶饮对脂代谢的影响有待进一步明确。

有效控制血压可以明显改善高血压患者的生活质量。本研究中，干预组在干预12周后，健康状况和精神健康维度得分较对照组增高，且健康状况和情感职能维度得分较干预前增高。说明药食同源代茶饮在改善血压的同时，提高了患者的生活质量。分析原因，可能与以下几方面有关：第一，药食同源所含成分缓解了高血压患者服用降压药时出现的头晕头痛、下肢水肿等症状。多项研究报道，玉米须、决明子、菊花等能够有效缓解头晕目眩等症状[16-18]。此外，玉米须还有利尿消肿的作用[16]。第二，药食同源在改善精力和体力方面具有较好的作用，可能减轻了高血压患者常见的困倦和疲乏等不适。枸杞和杜仲很早就被证实具有滋补肝肾、强筋壮骨的功效[11，19]，长期服用可以缓解疲劳，保持精力旺盛。第三，药食同源可能提高了高血压患者的睡眠质量。一项动物实验发现[20]，杜仲提取物具有镇静催眠的作用。在本研究中，8例患者反映服用代茶饮后，睡眠时间充足，起夜次数减少，睡眠质量得到改善。

综上所述，为期12周的药食同源代茶饮干预能起到辅助降压的效果，同时可以提高患者的生活质量，且具备较好的安全性，可作为高血压辅助治疗方法推广使用。

[参考文献]

[1]  中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

[2]  张晓燕.耳穴贴压加针刺治疗高血压[J].实用医技杂志，2008，15（18）：2393-2394.

[3]  张庆宏.药食同源与中药食品化[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（7）：54-55.

[4]  穆欣，周苗苗，任蓁，等.药食同源物品中5种抗高血压病中药的研究进展[J].中国医药导报，2016，13（14）：29-32.

[5]  Hou Y，Jiang JG. Origin and concept of medicine food homology and its application in modern functional foods [J]. Food Funct，2013，4（12）：1727-1741.

[6]  刘龙涛，吴敏，张文高，等.中药代茶饮在中老年养生及疾病康复中的运用[J].北京中医药，2015，34（9）：728-729.

[7]  邓丽丽，彭鹿，汪玲珍，等.中醫医院患者对中药代茶饮认知的调查研究[J].国际医药卫生导报，2018，24（24）：3717-3719，3726.

[8]  李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，36（2）：38-42.