心理护理干预在抑郁患者中的应用效果

苏婷 张弟英

[摘要]目的 探讨心理护理干预在抑郁患者中的应用效果。方法 选取2018年2月～2019年1月重庆市某三甲医院收治的80例新住院患者作为研究对象，按照随机分组方法将其分为实验组（40例）和对照组（40例）。对照组采用常规治疗和护理方法，实验组在对照组基础上，新增加心理干预（创建良好护患关系、专业心理疗法、阶梯级训练、集体心理疗法）方法，比较两组护理前后抑郁程度及护理效果。结果 实验组护理后抑郁程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理干预可减轻住院患者抑郁症状。对住院患者密切关注其心理健康，对存在抑郁患者应加强心理护理，改善心理状态，帮助患者早日恢复健康。

[关键词]心理干预;住院患者 ;焦虑抑郁;效果;康复

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（b）-0229-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of psychological nursing intervention in patients with depression. Methods A total of 80 newly hospitalized patients from February 2018 to January 2019 in a third-class A hospital in Chongqing were selected as the study subjects. According to the random grouping method， they were divided into experimental group （40 cases） and control group （40 cases）. The control group was given routine treatment and nursing， the experimental group being on the basis of the control group， addeds with additional psychological intervention measures （creating good nurse-patient relationship， professional psychotherapy， step training， collective psychotherapy）， the degree of depression before and after nursing and the effect after nursing were compared. Results The degree of depression after nursing in the experimental group was lighter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological intervention can alleviate depressive symptoms， hospitalized patients need to be paid attention to their mental health， and be strengthen the psychological nursing intervention for the patients with depression， improving the mental status， being helped to recover at an early date.

[Key words] Psychological intervention; Hospitalized patients; Anxiety and depression; Effect; Rehabilitation

隨着社会经济的快速发展，人们的生活水平越来越高，对健康水平的要求也不断提高，患者在治疗疾病时更有可能考虑治疗后的预后生活质量[1-2]。为适应“生物-心理-社会”的现代医学模式，进一步体现医务工作者对患者的人文关怀、加强对医院不良事件管理，减少医疗、护理工作安全隐患，进一步完善入院评估体系，重视患者身心健康，确保患者就医安全[3]，重庆市某三甲医院开展对患有焦虑、抑郁或自杀风险患者快速筛查，并跟进解决，制定了心理筛查制度。本研究以重庆市某三甲医院抑郁患者为例，目的是明确全院住院患者心理干预治疗对抑郁症状的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择重庆市某三甲医院2018年2月～2019年1月新住院的80例患者为研究对象。纳入标准：>18岁的已知情同意新住院患者，男39例，女41例;平均年龄（59.00±7.20）岁。排除标准：①服用相关精神药物或严重精神障碍者;②因哑、聋及意识障碍无法配合汉密尔顿抑郁量表检查者;③预计住院时间<4周者;④无民事行为能力或生命体征不稳定者。随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组中，男21例，女19例;平均年龄（60.0±7.23）岁。对照组中，男18例，女22例;平均年龄（59.98±7.24）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2干预方法

1.2.1常规治疗  患者入院后对其行常规相关知识宣教，包括抑郁症相关知识、治疗方法、主要药物、情绪调节方法、生活与饮食规律性、评估其心理状况等，对患者耐心解释及指导，宣教对象包括患者和家属[4-6]。

1.2.2心理干预  实验组在上述基础上采用心理干预，具体措施如下。①创建良好护患关系。热情向患者介绍并以倾听为主的方式有针对性与患者交流，感知患者主观心理感受[7];加强患者对疾病诊断和治疗理解、治疗信心和预后期望;环境布置要尊重患者隐私，医务人员对待患者语气和善，避免患者产生紧张、焦虑等负面情绪。针对不同患者实际情况给予相应基础护理[8-9]。②专业心理疗法。教会患者如何感知自己抑郁情绪，并告知患者抑郁情绪对自身疾病康复有害影响;针对患者文化程度、职业及抑郁严重程度，分别采取相应放松疗法：对文化程度较低患者教会其腹式呼吸放松训练，对文化程度高且重度患者教会其全身肌肉渐松弛训练术，并播放抒情、轻松等的音乐等[10]，也可根据患者要求播放适合患者音乐，每天1次，每次30～60 min;对患有严重抑郁患者，适当增加频次和时间[11]。③阶梯级训练。根据抑郁表评分等级，有针对性对患者行阶段训练。主要包括：a.理论知识的教授。分阶段向患者讲解疾病相关病因、危险因素、临床表现、治疗要点、饮食计划及预防等[12-13];b.分组讨论。安排相同疾病患者相互沟通，恢复较好患者介绍成功战胜疾病的经验[14];c.家庭社会支持。加强与家人沟通，并告知患者家属足够、合适的情感支持对心理健康起着积极作用;d.回避负面信息。尽量避免患者有关其疾病的任何负面信息，尤其是相同疾病的其他患者恶化或死亡的消息[15]。④集体心理疗法。组织病情稳定患者进行集体活动，包括下棋、讲故事、打太极拳等，特别要调动积极性不高患者，使其融入团队中，共同培养兴趣爱好[16]。

1.3观察指标及评价标准

用漢密尔顿抑郁量表（HAMD-17）[3]评分分值：0～<8分为无抑郁，8～<18分为轻度抑郁，18～<24分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁;好转：患者治疗后抑郁症状明显改善，HAMD量表评分减分率为≥70%;有效：患者治疗后抑郁症状有所改善，减分率为30%～<70%;无效：患者治疗后抑郁症状无改善或严重，减分率为0%～30%，总有效=好转+有效[4]，在干预后12周再使用上述两表进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后抑郁程度的比较

两组护理后抑郁程度均轻于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前抑郁程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组护理后抑郁程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总有效率的比较

实验组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着社会的进步与发展，人们工作节奏加快，压力越来越大，心理因素正在威胁着人们的健康。由于患者脑神经、脑组织损伤及其他疾病的危害，可能发生言语不利、偏身感觉障碍临床表现[17-18]，且长时间住院情况下会使患者产生抑郁焦虑等负面情绪，陌生的环境、仪器等都对患者的情绪起到一个不良的影响，而这些负面情绪正是影响患者疾病康复的重要因素。

心理干预主要特点是提供支持，善于利用患者的潜能，协助患者渡过危机，以较有效的方式去处理困难或挫折[12]。本研究结果显示，两组护理后抑郁程度均轻于护理前（P<0.05），实验组护理后抑郁程度轻于对照组（P<0.05），护理后实验组总有效率高于对照组（P<0.05），提示整个过程中给予心理干预手段对抑郁患者有较好的治疗作用，能明显缓解抑郁症患者的抑郁症状，说明心理干预在抑郁症患者中的应用是有效的，可帮助患者用正确的方式宣泄负面情绪，有利于促进患者健康恢复，提高患者生活质量，使其全身心的放松和配合治疗，让患者重新回归社会[19]。

从本研究可看出，护理人员宜在患者住院期指导患者采用可沟通的方式与患者沟通，如语言与非语言形式等，对其进行有效帮助。可通过发放手册等宣传方式，向患者介绍疾病康复过程的训练方式及注意事项，促进身心健康的恢复。通过网络模式、电话随访等随访机制，对患者心理状况及饮食运动等进行远程监督及管理，避免由于运动不当、饮食不合理、情绪状况不佳等因素造成患者病情的反复、自伤、自残、自杀倾向和行为，甚至再次住院，增加医疗费用、影响疾病的恢复[16-18]。

综上所述 ，重庆市某三甲医院住院患者中存在许多抑郁症状，这种心理状况影响患者病情进展和疗效，因此，本研究探讨出在护理方面密切关注患者心理健康，对存在抑郁的患者加强心理护理干预，改善心理状态，帮助患者尽快恢复健康。

由于本研究对抑郁患者仅采取短期12周的心理干预，方式为患者间的相互介绍、放松疗法、理论课的讲授、集体活动等，能有效改善其抑郁焦虑症状，但其抑郁症状有一定的持续性，因此此次干预时间稍短，下一步会持续通过心理干预法对患者进行长时间干预。

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（收稿日期：2019-07-22  本文編辑：崔建中）