血常规检验指标对冠心病诊断价值分析

霍燕珊，蔡奕鸿，温少玉

（佛山市第一人民医院脑科康复医院，广东 佛山 528000）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，在冠状动脉血管出现粥样硬化以后，血管管腔会变得狭窄、堵塞，使得心肌缺氧、缺血，临床表现为胸痛、心绞痛，若得不到及时救治甚至会危及患者生命[1]。冠心病治疗原则是早发现、早治疗、早控制，而根据相关研究该病的病理变化与血液指标有一定关系[2]。血常规指标、心肌损伤标志物指标都可以对冠心病进行辅助诊断，因此本研究通过联合血常规指标与心肌损伤标志物指标，探讨血常规检验指标对冠心病诊断价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年8月-2019年9月在我院接受治疗的36例冠心病患者入选研究组，又将同期36例自愿接受本次研究的体检健康者入选对照组。研究组男20例，女16例；年龄35-80岁，平均（57.92±11.67）岁；其中心绞痛23例，急性心肌梗死15例；病程8个月-9年，平均（3.86±2.27）年。对照组男19例，女17例；年龄26-82岁，平均（56.67±12.08）岁。研究组与对照组性别、年龄两项指标比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），满足可比性要求。

1.2 方法 采集研究对象清晨空腹的肘前静脉血液标本，采集方法及质量控制严格按照《全国临床检验操作规程》（第四版）[3]的相关规定进行。每名研究对象采集两份血液标本，一份添加抗凝剂的2 mL血液标本用于血细胞分析，另一份添加分离胶、促凝剂的2 mL血液标本经离心处理的血清用于生化分析。血常规指标的测定由全自动血细胞仪完成，心肌损伤标志物指标的测定由全自动生化分析仪完成。

1.3 观察指标 （1）血常规指标：①红细胞体积分布宽度（RDW），正常参考值范围11.6%-14.6%；②血小板体积分布宽度（PDW），正常参考值范围15.1%-18.1%；③血小板总数（PLT），正常参考值范围（100-300）×109/L；④平均血小板体积（MPV），正常参考值范围7.4-12.5 fL；⑤血小板比容（PCT），正常参考值范围0.11%-0.28%。（2）心肌损伤标志物指标：①超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT），正常参考值范围0.000-0.015 μg/L；②心肌肌钙蛋白T（cTnT），正常参考值范围0.000-0.010 μg/L；③心肌肌钙蛋白I（cTnI），正常参考值范围0.000-0.040 μg/L；④肌酸激酶同工酶（CKMB），正常参考值范围0-24 U/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件处理数据，计量资料以均值±标准差（Mean±SD）表示，组间比较应用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规指标比较 在多项血常规指标中，只有RDW组间存在显著差异（P＜0.05），PDW、PLT、MPV和PCT指标组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组血常规指标检测结果比较（Mean±SD）

2.2 两组心肌损伤标志物指标比较 4项心肌损伤标志物指标hs-cTnT、cTnT、cTnI和CK-MB，研究组均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心肌标志物检测结果比较（Mean±SD）

3 讨论

近年来，随着生活节奏加快、饮食习惯改变，营养过剩、运动不足、生活工作压力大等问题日益严重，使得冠心病发病率不断升高。目前，冠心病的早期诊断除了临床表现（如心前区疼痛）以外，主要是心电图检查，然而许多早期冠心病患者在静态情况下心肌缺血不明显，常规心电图检查无异常，而动态心电图检查很少应用于普通体检者，血常规检查是体检必备项目，如果通过血常规检查发现冠心病危险因素，那么对于冠心病早期诊断和治疗具有重要价值。

有研究[4]显示，红细胞、血小板的参数变化与冠心病的进展、预后有着密切关联。因为冠心病主要是由冠状动脉硬化诱发的，而冠脉硬化特征之一是血小板含量升高[5]。冠脉硬化始于冠状动脉内膜血栓的形成，此时大量血小板聚集、黏附于血管壁上，使血液系统中的血小板被大量消耗，由此刺激造血系统巨核细胞释放大量大体积血小板，引起血液系统中血小板体积异常。PDW、PLT、MPV、PCT等参数与血小板激活、聚集程度有关，一定程度上可反映动脉内膜血栓引起的冠脉硬化特征。PDW反映血小板体积离散程度，PLT反映血小板生成与衰老程度，MPV直接反映巨核细胞增生、代谢及血小板生成情况，也就是与血小板活性有关，而PCT是PLT与MPV之积。上述参数可能与冠心病进程中的时间有关，当冠心病的病变已发展到一定程度，血小板参数已发生过变化，所以其变化量不显著，本研究中血小板参数组间无明显差异（P＞0.05），因为患者并非发病初始就诊，而是在病情恶化后才来治疗，此时血小板参数已经历过变化，回复至接近正常水平。RDW反映红细胞体积离散程度，传统上用于鉴别贫血，近年来的研究表明其与冠心病的发病发展有关，RDW≥13.0%的患者比RDW＜13.0%的患者面临更高的死亡风险，可作为冠心病发生及预后的独立危险因素或预测因子[6]。本研究显示，RDW比血小板参数能更好地反映冠心病患者与健康者差异，可作为冠心病诊断的血常规指标。

hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB均为心肌损伤的标志物指标，具有高度的心脏特异性，心肌损伤后迅速升高，并且可以持续较长时间，其应用价值已为临床证实，因而可作为RDW特异性筛查后进一步验证，两者联合对冠心病有较高的诊断价值。

综上所述，血常规检验指标中的RDW对冠心病早期诊断具有较高价值，与心肌损伤标志物指标联合，可控制检测成本又具有较高的诊断准确性，因此值得在临床检验工作中推广应用。