泰州血站靖江分站献血者屏蔽后归队的探讨

孙云霞

（靖江市血站，江苏 靖江 214500）

根据《血站技术操作规程》（2015版）血液检测部分的相关规定，实施核酸检测试剂批签发之前，HBsAg、抗-HIV、抗-HCV感染标志物应采用2遍血清学检测和1遍核酸检测，血清学检测应采用两个不同生产厂家的试剂；对于酶免检测阳性的样本可不再进行核酸检测，直接视为该项目检测不合格。酶免试剂因在不同的厂家，在生产工艺和抗原抗体包被等多方面存在的差异，在投入到实际检测过程中，结果会出现有出入的情况，所以根据以上规程，如果有一种试剂出现反应性，该血液只能报废，而且该献血者只能屏蔽这是从用血者的血液安全方面考虑的可是从献血者的方面来考虑，他们可能因为这种试剂检测出现的假阳性带来了很多的压力与困扰，甚至剥夺了他们献血的权利。献血者的流失给招募也带来了更大的压力。综合以上情况，在江苏省血液中心的主动承担第三方复检或确证试验/血清学补充试验，并向送检血站出具检测报告，在其提倡和带动下我们血站从2015年1月开始着手献血者屏蔽后的归队工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2015年1月1日-2018年12月31日，献血人员中酶免单一试剂性反应性，并且有归队意愿并采样血的人员76名。

1.2 标本来源 2015年1月1日-2018年12月31日期间献血，并酶免单一试剂反应性，间隔期6个月后到血站再次抽样血，共抽2支EDTA-K2抗凝管5 mL，和4支无菌、无DNA酶、无RNA酶，带分离胶的真空管各5 mL，用作核酸检测，所有标本均在4 ℃、3000 rpm离心10 min，当天在2-8 ℃条件下运送至泰州市中心血站。

1.3 试剂与仪器 HBsAg：试剂为厦门新创和北京万泰，抗-HCV：试剂为珠海丽珠和厦门新创，抗-HIV：北京万泰和厦门新创，TP：试剂为珠海丽珠和厦门新创；核酸检测试剂为上海浩原的试剂和检测系统。主要仪器为STAR-8CH全自动加样仪，后处理为FAME全自动酶免分析系统，荧光PCR检测系统。76例6个月前有反应性的献血者，再次抽样血后试验结果见表1。

表1 再次抽样血后试验结果

2 结果

2015年1月1日-2018年12月31日，HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、TP等共检测13例不合格，符合归队条件63人，归队后成功献血31人。

3 讨论

一直以来，为了保证血液安全，我国在血液筛查方面采取的策略是“宁可错杀，绝不放过”，所以在选择试剂时，都选灵敏度高的试剂，相对而言，特异性会稍微低一点，出现假阳性在所难免。由于工作难度、人力、资金有限，都没有继续跟踪。现就单试剂反应性献血者屏蔽后，规定间隔期再次检测，合格后归队，既最大限度地保证血液安全，而且也尽可能的减少了血液资源的浪费[1]。2014年8月，江苏省血液中心牵头召集全省血站相关人员召开会议，根据《江苏省献血者屏蔽、保留与归队指导原则》精神，正式将酶免单试剂反应性献血者归队这项工作贯彻与实施。这样，使酶标假阳性的献血者可以重新回到献血者队伍，不但可缓解血液临床供应的压力，还可以让献血者重新创造个人价值、社会价值，同时，使献血者充分享有知情权，也是保护献血者身体健康，树立采供血机构良好形象，减少献血者与血站误会与纠纷的一项重要措施[2]。为了保障血液安全，维护献血者权益，巩固献血者队伍，推动无偿献血事业健康发展，随着血站核酸检测的全面覆盖和血液管理工作要求的进一步提高，酶免法与核酸联合试验检测越来越普遍，将大大提高血液制品应用的安全性和检测结果的可靠性。

由表1可以看出，酶免单试剂反应性的成功归队达到82.9%，但归队后再次献血只有31人，这可能与献血者对血站不信任心理有关[3]，为了消除疑虑，结合其他血站经验，可以电话回访，充分解释假阳性的原因，希望得到再次信任，充实献血者队伍。