血细胞分析仪联合血细胞形态学观察筛查血液系统疾病中的价值研究

尹德珍

（云南省宣威市第一人民医院，云南 宣威 655400）

血常规检查手段在临床中比较多见，能够为临床诊治疾病提供有效依据，血细胞分析仪随着现代医疗技术的快速发展而在临床中大范围普及[1]。血细胞分析仪虽然可以进一步提高临床筛查疾病的效率，减轻工作负担，但是与显微镜形态学筛查结局具有一定的差异[2]。现如今鲜少报道这两种检查方法的合用价值。鉴于此，本文以100例血液检查可疑者为例，特此研究分析了血细胞分析仪联合血细胞形态学的应用价值，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文100例血液检查结果可疑者的接收时间为2018年9月-2019年9月，其中包括53例男性和47例女性，年龄31-55岁，平均（43.2±10.8）岁。均予以免疫组化病理检查，明确患者有无血液系统疾病。入组要求：18岁以上且80岁以下；肝肾功能正常；采血样本没有溶血、冷藏；知情同意且自愿参与；临床资料齐全。排除采血样本溶血、临床资料不全、依从性欠佳或不配合的患者。

1.2 方法 选用日本希森美康SysmexpcoH-100i全自动血液分析仪，根据说明书进行严格操作。选用日本奥林巴斯BX41双目光学显微镜，予以瑞式染色，试剂盒源自于上海君瑞生物技术有限公司。采集患者静脉血2 mL，并在2 h内进行血细胞观察、染色、图片。

1.3 观察指标 （1）血液常规检查指标：核左移、白细胞减少、红细胞异常、血小板异常、幼稚红细胞、异型淋巴细胞。（2）白细胞：嗜中性粒细胞（NE）、单核细胞（MO）、嗜酸性粒细胞（EO）、淋巴细胞（LY）、嗜碱性粒细胞（BA）。（3）血液系统疾病：多发性骨髓瘤（MM）、慢性髓性白血病（CML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、传染性单核细胞增多（IM）、地中海贫血（TH）、急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。

1.4 统计学分析 汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以率（%）描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P＜0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 血常规形态检查结果对比 见表1。

表1 血常规形态检查结果

2.2 白细胞水平对比 见表2。

表2 白细胞水平对比（Mean±SD，%）

2.3 血液系统疾病检出率对比 见表3。

表3 血液系统疾病检出率对比

3 讨论

全自动血液分析仪操作简单、精度高、应用方便，而通过形态观察，有助于临床了解患者血细胞内结构、细胞核、细胞质颜色等状况。检测时，不同检查方法的应用具有一定的差异，若是患者血细胞分析仪结果异常，应当考虑形态学复检或者是病理检查，以提高临床诊断效率[3]。血液分析仪诊断典型，故而临床应用受限。对技术原理、仪器报警异常等信息若是把握不足，或溶血素、稀释液程度不一，极易影响检查结果，进而导致误诊/漏诊[4]。本文发现，血细胞形态学中的异型淋巴细胞、血小异常、幼稚红细胞的检出率低于血细胞分析仪（P＜0.05），而核左移、白细胞减少、红细胞异常等方面无差异（P＞0.05）。另外，二者TH以及ANLL结果无差异（P＞0.05），血细胞形态学中的MM、CML、ALL以及IM检出率低于血细胞分析仪（P＞0.05）。恶性血液疾病发生率虽然偏低，但若是发生漏诊/误诊，则容易使得患者错过最佳治疗时机，影响患者治疗效果。形态学、免疫学、细胞遗传学以及分子生物学可以有效诊断血液疾病，但是检查费用高昂、操作难度大，难以在临床中大范围推广[5]。而血细胞形态学、分析仪的联合应用，不仅操作方便、快捷，而且诊断效率较高，所以备受临床青睐。

血液分析发展脚步较快，但依然难以完全辨别出血液中所有细胞，尤其是异型细胞，具有一定的鉴别缺陷。分析仪能够检测出血细胞数量、体积，但是对于异常结构的细胞，具有较高的遗漏率，故而需要临床联合血细胞形态学予以加强观察。血细胞质量、数量异常为血液病最为重要的表现[6]。临床中，细胞形态学检查手段不可或缺，如果没有血细胞形态学观察，则难以诊断血液系统。本文发现，二者对于NE、MO、EO、LY的检查结果无差异（P＞0.05）；血细胞形态学中的BA低于血细胞分析仪（P＜0.05）。这是因为药物治疗、活动性肺结核、急性感染恢复期等因素，改变了细胞表面电荷，使得细胞不断增大，血细胞分析仪假阳性率因此而进一步升高。

总而言之，血细胞分析仪联合血细胞形态观察的应用价值较高，值得在血液系统疾病筛查中广泛普及。