血清多种肿瘤标志物与血脂指标联合检测在结直肠癌患者中的诊断价值

2020-04-03张建清

临床检验杂志(电子版) 2020年2期

张建清

（常州市第四人民医院检验科，江苏常州 213000）

随着我国医疗技术的进步，如今在恶性肿瘤疾病诊断中加强可靠方法的研究，其中血清肿瘤标志物作为检测恶性肿瘤的可靠依据，应用普遍[1]。结直肠癌作为常见消化系统恶性肿瘤，发病率及病死率较高，对其的早期诊断与治疗极为重要，行血清肿瘤标志物检测，依据多种肿瘤标志物水平进行分析，可作为诊断疾病的可靠依据。根据相关研究可知，结直肠癌患者多伴随血脂代谢异常，血脂水平的异常作为结直肠癌的危险因素也被越来越关注[2]，将血脂指标作为检出疾病，诊断病情程度是否具有优势需深入研究[3]。为此，本次研究对血清多种肿瘤标志物与血脂指标联合检测在结直肠癌患者中的诊断价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究选取本院2017年3月-2019年3月期间收治的结直肠癌患者52例作为观察组资料，均经病理检查确诊，男27例，女25例，年龄为40-76岁，平均年龄为（59.86±4.16）岁，依据TNM法进行临床分期：结直肠癌I-II期31例，III-IV期21例；选择同时期健康体检者52例作为对照组资料，男29例，女23例，年龄为35-70岁，平均年龄为（58.92±4.46）岁。两组年龄、性别等基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。并且，所有研究对象均已排除原发性脂代谢功能异常。

1.2 检测方法采集两组组员清晨空腹静脉血5 mL时，均使用具有惰性分离胶的促凝生化红头管，静至30 min后，离心处理10 min，3000 r/min，分离血清待测。血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C等指标采用西门子2400全自动生化分析仪检测，采用酶法测定，试剂盒均购自上海景源医疗器械有限公司；血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CA724采用雅培i2000电化学发光分析仪及配套试剂盒测定，严格依据说明书或相关操作规程进行操作。所有标本当天检测完毕或贮存于-20 ℃冰箱在1周内检测完毕。

1.3 观察指标比较观察组与对照组癌胚抗原（CEA）、糖抗原199（CA199）和糖抗原125（CA125）、糖抗原724（CA724）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等；比较观察组结直肠癌I-II期与III-IV期患者血清肿瘤标志物、血脂指标水平。

1.4 统计学处理将SPSS 17.0作为统计学分析软件，计量资料以（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料以（%）率表示，采用卡方检验。统计值有统计学差异为P＜0.05。

表1 观察组与对照组各指标比较（Mean±SD）

2 结果

2.1 观察组与对照组各指标比较分析表1可知，观察组TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂水平显著低于对照组，而CEA、CA199、CA125、CA724等肿瘤标志物水平显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 观察组I-II期与III-IV期患者各指标比较分析表2可知，观察组I-II期患者HDL-C显著高于III-IV期，TG、TC、CEA、CA199、CA125、CA724等显著低于III-IV期，P＜0.05；不同分期患者LDL-C比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前临床诊断结直肠癌对肿瘤标志物检测应用较为普遍，其中CEA是一种广泛肿瘤标志物，存在于多种消化系统肿瘤，以及肺癌、乳腺癌等患者血清中，但其特异性、灵敏度均不高，CA125、CA199、CA724均为膜表面黏蛋白糖类位点抗原，其广泛存在于胃肠消化系统肿瘤血液中，CA199是一种单链酸神经节甘脂，虽说CA199在胰腺癌时升高较为显著，CA125在卵巢癌时升高较为活跃，但这些糖类位点抗原在结直肠癌时往往有一定程度的升高，结果表1也正说明了这一点，观察组的CEA、CA125、CA199、CA724等肿瘤标志物明显高于对照组，且有统计学意义（P＜0.05），而且随着病情发展患者III-IV期较I-II期的肿瘤标志物也发生不同程度升高，这些肿瘤抗原均在肿瘤发生和增殖后，有肿瘤细胞产生或分泌，释放至血液、细胞中，诊断价值较高[4-5]。考虑到肿瘤标志物可反映多种肿瘤存在，单一应用特异度和阳性率不高，而联合应用则可提高敏感度和特异性，为临床辅助诊断结直肠癌提供有力的依据。

为进一步明确结直肠癌发生及发展情况，加强对患者血脂指标检测的价值较高[6]。消化道肿瘤的发生往往与患者血脂代谢异常、紊乱密切相关。有文献[7]表明，血清TC水平越低，恶性肿瘤病死率越高，二者呈负相关。研究结果显示，观察组结直肠癌患者血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组，并且有统计学意义（P＜0.05），这有力佐证了结直肠癌患者的脂质代谢异常，原因是血脂代谢异常可促进脂质过氧化反应和前列腺素合成，加速雌激素代谢，损伤机体免疫功能等一系列途径诱发结直肠癌。研究表明患者疾病严重程度及预后与其血清中的胆固醇水平密切相关，结果表2中显示III-IV期较I-II期患者血清HDL-C水平降低，而TG、TC水平则是升高。有文献研究认为[8]，HDL-C水平降低往往与III-IV期患者处于高消耗性代谢，吸收功能持续减退，引起载脂蛋白Apo-A1合成不足，故造成血清HDL-C水平也随之降低，是继发性改变；而TG、TC水平升高可能是晚期或转移性结直肠癌时，肿瘤细胞对胆固醇需要增加来解释，这种需要的增加既引起外源性甘油三酯（TG）的增加，也引起了内源性胆固醇（TC）合成的增加。其次，结直肠癌中晚期患者肿瘤细胞不断增生，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）随之升高，引起脂蛋白脂酶（LPL）活性降低，使血脂TC难于向组织转化，导致血清TC水平增高[9]。