血清前列腺特异性抗原水平变化与良性前列腺增生症患者术后疾病转归的关联性分析

冯献光，杨少龙

（北流市人民医院，广西 北流 537400）

良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）为中老年男性常见病，临床针对BPH主要采取手术治疗，避免疾病发生恶性变化[1]。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）虽可清除病灶，缓解患者临床症状，但术后易引发感染、复发等不良预后。故临床应积极探讨一种最佳预测指标，明确患者疾病转归情况，及时制定最佳干预措施，降低复发风险。基于此，本研究选取我院BPH患者80例，旨在探究血清前列腺特异性抗原（PSA）水平变化临床意义。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院BPH患者80例（2017年12月-2019年1月），按血清PSA水平分为A组28例（＜4 ng/mL）、B组26例（4-10 ng/mL）、C组26例（＞10 ng/mL）。A组年龄50-69岁，平均年龄（61.37±3.54）岁；病程5个月-5年，平均病程（3.12±0.91）年。B组年龄51-70岁，平均年龄（61.01±4.18）岁；病程6个月-5年，平均病程（3.54±0.72）年。C组年龄50-70岁，平均年龄（61.69±3.83）岁；病程5个月-5年，平均病程（3.37±0.80）年。三组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 （1）纳入：均符合《良性前列腺增生临床诊治指南》[2]中BPH诊断标准；经磁共振成像检查、病理检查及临床确诊为BPH；患者及家属知情，并签署承诺书。（2）排除：不符合手术适应证者；合并凝血障碍者；存在血液系统传染性疾病者。

1.3 方法 三组均行TURP治疗，分别于术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后1个月检测血清前列腺特异性抗原（PSA）水平。

1.3.1 检测方法 取空腹肘静脉血5 mL，离心，取血清，采用电化学发光全自分析仪和配套试剂盒测定血清PSA水平，检测仪器Roche E601化学发光分析仪和配套试剂盒均购自罗氏公司，严格按照说明书执行具体操作。

1.4 观察指标 （1）记录对比三组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后1个月血清PSA水平变化。（2）术后1个月后开始随访6个月，记录对比三组复发率。复发标准为：国际前列腺症状评分（IPSS）＞8分，再次出现尿频、尿失禁等症状。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（Mean±SD）表示，多重比较采用LSD-t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 血清PSA水平 三组术后1 d血清PSA水平均较术前高，术后3 d、术后7 d、术后1个月血清PSA水平均较术后1 d低，且术后1个月血清PSA水平均较术前低（P＜0.05）；A组、B组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后1个月血清PSA水平均较C组低，且A组低于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 血清PSA水平（Mean±SD，ng/mL）

2.2 复发率 A组脱落病例2例，B组脱落病例1例，C组脱落病例1例。A组无复发病例；B组复发1例，C组复发2例。A组复发率0.00%（0/26）与B组4.00%（1/25）、C组8.00%（2/25）无显著差异（χ2=2.152，P=0.341）。

3 讨论

随社会老龄化速度加快等因素影响，BPH发病率呈上升趋势，鉴于老年患者机体免疫能力及各项器官功能较差，术后采取有效监测方法对提高临床效果，降低不良预后发生风险有积极意义。PSA由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于精液、前列腺组织中，正常情况下人体血清PSA含量极低，但在BPH患者中其表达水平呈升高趋势，且炎症分级、疾病侵袭严重程度而上升[3-4]。本研究结果显示，三组术后1 d血清PSA水平均较术前高，术后3 d、术后7 d、术后1个月血清PSA水平均较术后1 d低，且术后1个月血清PSA水平均较术前低，A组、B组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后1个月血清PSA水平均较C组低，且A组低于B组（P＜0.05），表明随术后恢复时间延长患者血清PSA水平逐渐降低。分析原因在于手术破坏了前列腺，导致PSA释放入血，加之术后1 d机体炎症反应强烈，导致血清PSA水平升高，随术后恢复时间延长，机体炎症反应降低、疾病缓解，PSA生成量、释放入血量降低，使血清PSA水平逐渐恢复正常。本研究结果还显示，A组复发率0.00%与B组4.00%、C组8.00%无显著差异（P＞0.05），可见复发率低。

综上所述，BPH患者术后随恢复时间延长血清PSA水平逐渐降低，且术前血清PSA水平越低复发风险越低，临床可结合患者血清PSA水平明确患者疾病恢复情况，评估预后。