脑钠肽在孕产妇中的应用价值

韦兴高，韦海春，蒋瑜采

（广西柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

妊娠和分娩是人类繁衍的重要手段，其重要性不言而喻；然而妊娠和分娩过程中，孕产妇会出现一系列并发症，严重者甚至导致妊娠终止以及威胁孕产妇的生命安全[1]。目前临床对于孕产妇的鉴别诊断以及不同孕周的判断多依赖影像学诊断技术，随着血清学诊断技术的发展和进步，脑钠肽作为当前研究的关注对象，在妇产科也获得了广泛的应用[2]。为此本研究回顾性分析本院2017年4月-2018年12月针对123例孕产妇所开展的脑钠肽检测结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2017年4月-2018年12月针对123例孕产妇所开展的脑钠肽检测结果，纳入标准：①均为临床诊断明确的妊娠者，且年龄在25-40岁；②临床资料均完整无缺；③均为自愿参加本研究。排除标准：①严重心肝肺肾等重要脏器器质性病变者；②恶性肿瘤者；③检查前15 d内服用影响脑钠肽水平的药物者；④拒绝本研究者。同时随机抽取120例同期健康体检女性作为健康体检组，纳入标准：①年龄在25-40岁；②均为身体健康无任何疾病者；③自愿进行脑钠肽水平检测者。排除拒绝进行脑钠肽检测者。

1.2 方法 所有研究对象均抽取清晨空腹外周静脉血3 mL，置于EDTA抗凝试管中，并由专业技术人员利用美国VIDAS公司所生产的荧光酶免疫检测仪器以及配套的试剂盒进行脑钠肽水平的检测。所有操作步骤和过程均严格按照仪器和试剂的使用说明以及步骤进行。

1.3 统计学处理 所有调查数据均输入至SPSS 25.0统计学软件进行处理，其中均数±标准差（Mean±SD）表示计量数据，采用t检验；多组间比较采用方差分析；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇与健康体检女性之间脑钠肽水平的比较 与正常健康体检女性相比，孕产妇的脑钠肽水平呈现明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1

2.2 不同孕周孕产妇脑钠肽水平的比较 在不同孕周孕产妇的脑钠肽水平也呈现明显差异，其中孕中期和孕晚期的脑钠肽水平显著高于孕早期，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 孕产妇不同并发症与脑钠肽水平之间的关系 孕产妇不同并发症之间的脑钠肽水平分布并无规律，但与正常健康体检组相比，均呈现明显升高趋势，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 孕产妇不同并发症与脑钠肽水平之间的关系（Mean±SD）

3 讨论

孕产妇作为特殊人群，由于妊娠的缘故导致机体出现功能的变化，因此容易出现一系列并发症，威胁胎儿以及孕产妇的正常发育和器官功能。脑钠肽又称B型利钠肽，研究指出该物质在机体中发挥重要的病理生理学作用，是人体内分泌系统的重要组成，主要表现为排钠、排尿、舒张血管以及对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，正常情况下该物质主要是机体用来抵御容量负荷过重和高血压[3-4]。脑钠肽主要由心室肌细胞合成和分泌，其中刺激BNP分泌的主要条件是心室负荷和室壁张力的改变；而BNP的清除一方面依赖利尿钠肽家族的C型受体介导并在内吞入胞内后由溶酶体降解，另一方面则依赖中性内肽酶的降解作用[5]。

国内学者牟丹[6]在针对妊娠高血压患者进行脑钠肽水平与患者病情及妊娠结局的关系的研究中，对78例诊断为妊娠高血压的患者的BNP水平与妊娠高血压患者病情及妊娠结局采用Logistic回归分析。结果显示随着妊高症程度的增加，其脑钠肽水平也明显升高，其中重度妊娠组患者血清中BNP水平明显高于中度妊娠组和轻度妊娠组；而妊娠期糖尿病妊娠结局不良组患者的BNP水平也明显高于妊娠结局良好组。Logistic回归分析结果显示BNP是妊娠高血压患者不良结局的独立危险因素。本研究中对孕产妇和正常健康体检组进行比较，结果前者的脑钠肽水平显著升高；孕中、晚期孕产妇的脑钠肽水平也显著高于孕早期；而且在不同妊娠并发症之间虽然脑钠肽的分布毫无规律，但与正常健康组相比，整体呈现增长趋势。由此可见，临床上通过对孕产妇进行脑钠肽水平的监测，不仅能够对妊娠的有无以及妊娠时间进行早期判断，而且还能够有助于临床医师及时开展相关并发症的预防和鉴别诊断。

综上所述，通过对孕产妇开展脑钠肽水平的检测，不仅能够显著区分孕产妇以及正常健康女性，而且脑钠肽水平还会随孕周发生变化；虽然不同孕产妇并发症之间脑钠肽水平分布差异较大，但与正常健康女性相比，整体呈现上升趋势。