精神科护理人员实施心理护理存在的问题与建议

刘华

（云南省传染病专科医院，云南 昆明 650301）

精神病患者的心理护理也是必不可少的，但是在当前心理护理实施的过程中仍然有不少问题，这对精神病护理的效果大打折扣。针对这种情况，笔者对某医院的12名精神病护士进行了调查，来了解这些护士在实际工作中存在的问题，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年12月在某医院精神科护士共计120名为研究对象，其中40名为中专学历，68名为大专学历，12名为本科学历，性别均为女，年龄最小21岁，最大50岁，平均年龄（27.4±6.2）岁；护士职称的有30名，护师的有58名，主管护师20名，副主任护师有12名。

1.2 调查方法 本次调查主要采用问卷调查法。选取精神科护士120名发放调查问卷，问卷全部回收，回收率100%。调查问卷的内容主要包含护士的基本情况、护士在护理过程中与患者产生的问题、护士获取心理护理知识的途径等。通过问卷调查然后对相应的问题实施改进措施，然后将实施改进措施之后的结果与之前的情况进行比较。

1.3 统计学分析 使用统计学软件SPSS 18.0对本次调查所得的数据进行处理与分析。计数资料采用比分比的形式表示，检验方式采取χ2。通过判断P值来表示是否存在统计学意义。

2 结果

（1）获得护士心理知识渠道：根据调查，120名在校心理护士中，39名是通过学习获得，占32.5%，81名是通过自学，占67.5%。（2）心理护理过程中存在的问题：110名心理护士认为心理护理难以实施，占91.7%；10名护士认为心理护理不难，占8.3%。采取相应措施后，相应问题得到改善，见表1。实施后，精神科护士的心理知识和技能有限，护士与患者沟通不畅，患者家属不配合，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 120名精神科护士实施心理护理存在的问题

3 讨论

针对这一情况，对其具体问题及原因展开分析：主要研究结果如下：（1）心理知识和技能的掌握程度有限：我国本科护理教育的持续时间约为四五年，但在此过程中，心理护理的学习时间不长，只有40-50年。由于护理心理时间短，教师在教学过程中只能把心理学的基本知识介绍给学生，不能进行深入的教学或心理实践，不能培养学生的心理技能训练。此外，护士在学校和在职教育中不重视心理学，因此忽视了心理学研究；（2）护士沟通障碍：这种情况的发生受两个方面的影响：一是护士本人，对患者不能做到真正的接收，所以在和患者进行沟通时有时候不能理解患者的意思，甚至有时候采用不恰当的肢体语言，缺少对精神病患者的关注和同情，就更不用说医患之间的正常交流了。另外有的护士在工作过程中，个人的工作态度有问题也会对沟通质量造成影响。还有就是病患自身的原因，有些精神病人在认知方面存在一定的问题，也会造成病患和护士之间的沟通困难。（3）家庭成员之间合作不足：人们精神疾病患者有偏见，或最初被病人“攻击”，不愿接近病人，或对病人有恐惧感。因此，住院后，家属往往不来探望，使患者得不到家庭的温暖和关心，更进一步地加深了他们的心理问题。这种情况仅仅依赖护士的心理护理是完全不够的，要想有好的护理效果，更需要家属的合作[1-2]。

基于以上精神科护士心理护理存在问题，必须要采取相应的措施来提高护理效果。第一。关于精神科护士专业知识和技能方面，医院可以对护士进行全面系统的心理护理教育，把心理学以及相关护理知识纳入到培训的课程之中，对护士的心里护理水平进行全方位的提高。另外定期开办学术讲座、邀请专家学者对精神科护士的心理护理知识进行系统的更新和补充。医院还可以选取护士去别的医院进行实习交流，吸取更多的知识和提高技能。第二是护士要将病人作为主体，在护理的过程中，要体现出护士的专业性，特别是对于有认知障碍或表达障碍的病人要有耐心，学会倾听，给予病人关心和同情。第三是关于患者家属不合作的情况，要对患者的家属进行精神病相关知识进行科普和宣传，让家属消除去病患的顾虑，医院可以通过电话或者邮件等方式加强患者与家人之间的关系，让家人重视病人，关心病人，帮助病人早日康复，回归社会。