结核患者痰结核杆菌检验的方法探讨

许瑞军，刘欣

（1.新疆奇台县疾病预防控制中心，新疆 奇台 831800；2.新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

结核病作为一种传染性疾病，在一定程度上已经对人类的身体健康造成严重威胁，按照WTO的数据显示在全球范围内感染结核杆菌的人数大约有三分之一，每年大约会增加一千万例。近年来，随着社会经济的发展与人们不断加快的生活节奏，结核发病率逐年增加[1]。由于结核早期症状类似于感冒，因此很难确诊，时常因误诊而耽误病情。为深入研究PCR对于结核的检查效果，我院现选取100例患者进行分组研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我中心医院在2016年3月-2018年3月期间收治的100例结核患者，作为本次研究对象，男68例、女32例。现将全部患者随机分为两组，每组50例。观察组年龄33-62岁，平均年龄（42.12±5.46）岁；对照组年龄34-61岁，平均年龄（41.21±5.22）岁。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法 早晨7点取患者咳出的深部痰液。

观察组：PCR法。在EP管中取1 mL痰液，在13000 rpm条件下进行为期10 min的离心处理，取上清液并加入生理盐水进行1次洗涤，之后再次进行离心处理与取上清。将30 μL TB提取液加入到沉淀中，进行均匀的振荡，然后做好水浴工作，即100 ℃、30 min，37 ℃、10 min，13000 rpm离心10 min，取上清，PCR的反应条件设置为95 ℃ 1 min、55 ℃ 30 s、72 ℃ 1 min，如此进行40次循环。

对照组：传统涂片检查。取痰标本直接进行涂片，抗酸染色，关于涂片上的结核菌需要使用显微镜进行检测，若在100个视野中可见3-9条，便可确诊为阳性。

1.3 观察指标 统计患者的阳性检测率，并进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据的分析与统计，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

观察组与对照组的阳性检测率分别为72.00%、26.00%，具有统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者阳性检测率的对比

3 讨论

结核作为一种比较常见的呼吸系统疾病，具有很强的传染性且难以治愈，已经对患者的生活质量与家人健康造成严重影响，若不能进行及时有效的控制则出现转移的可能性较大，甚至会威胁到患者的生命安全。我国结核疫情十分严峻，感染与发病人数均比较多、死亡率高、多集中发生在农村以及耐药者多等，再加上该病早期很难被诊断，确诊时病情多发展到养殖阶段，由此会增加临床治疗难度，为此必须进行及时确诊[2]。在进行临床诊断时需要按照不同感染部位提取不同标本，如痰液、胸水、心包液、尿、脑脊液以及组织匀浆等，为避免对诊断结果造成不必要的影响，需要及时收集标本、保存一检验标本[3]。

痰涂片作为一种比较常用的方法，关于疾病的判定可以通过在痰液中检测结核杆菌的方式，操作简单、价格低廉且容易掌握等，但是临床检出率不高，必须进行反复检验，且存在较大误差。PCR技术则是加入一条与靶基因序列互补的荧光双标记寡核苷酸探针，在标本存在特异性PCR扩增时特异荧光变化发出，以此可以采用检测仪器进行科学的检测，以此来准确地判断扩增产物[4]。这种方法具有一系列优点，如高检出率、强特异性与时间较短等，且应用在血液标本、胸腔积液与痰液中的价值较高，以此提供重要的参考依据便于诊治疾病。

在本次研究中，相比较于传统方法检测的对照组，观察组经PCR检测后阳性检测率明显提高，P＜0.05。

综上所述，PCR技术在结核患者的检查应用中具有很高的价值，能够极大地提高临床诊断率，值得临床推广与应用。