临床生化检验指标在病毒性肝病患者诊断中的应用

尹红，尹开燕，许昌涛，李洁，刘俊峰，陆吉环，袁红

（1.息烽县小寨坝镇中心卫生院，贵州 贵阳 551109；2.息烽县妇幼保健院，贵州 贵阳 551100）

病毒性肝病主要是由肝炎病毒引起，若未及时干预，病毒会对肝细胞产生进行性损坏，进而影响肝脏功能与结构，引起肝硬化、肝癌，危及患者生命安全。因此，早期诊断病毒性肝病，并给予针对性治疗措施，对预防病情进展，促进预后改善具有显著临床意义。血生化指标是当前诊断病毒性肝病有效手段，如总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、白蛋白与球蛋白比值（A/G），但随其临床应用增多，有研究发现，上述血生化指标诊断病毒性肝病特异性及灵敏性有限，仍需进一步探索疾病相关指标[1]。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、亮氨酸脱氢酶（LAP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）为肝病检测常用血生化指标。故本研究选取1024例病毒性肝病及842例健康体检者，旨在分析上述血生化指标作用及价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院1024例病毒性肝病患者作为观察组（2017年3月-2019年3月），均符合《传染病学》诊断标准[2]；患者及家属知晓并签署同意书；排除严重心脑血管疾病、精神疾病、近1个月参与类似研究、依从性差，无法配合研究者。男769例，女255例；年龄20-78岁，平均（49.05±13.64）岁；体质量指数（BMI）18-25 kg/m2，平均（21.48±1.03）kg/m2；疾病分型：443例慢性丙型肝炎，447例慢性乙型肝炎，134例其他；同期纳入842例健康体检者作为对照组，经体格检查证实健康。男632例，女210例；年龄21-78岁，平均（49.55±13.03）岁；BMI 18-24 kg/m2，平均（21.03±1.40）kg/m2。本研究征得我院伦理委员会审核通过，且两组年龄、性别、BMI等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 空腹状态下，抽取4 mL肘静脉血，离心15 min（2500 r/min），取上清液，-20 ℃冰箱内保存待测。应用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特公司，AU5800系列）检测TP、ALB、ALT、AST、LAP。上述操作均由我院检验科操作完成。

1.3 观察指标 （1）两组TP、ALB、A/G。（2）两组血清ALT、AST、LAP。

1.4 统计学方法 通过SPSS 23.0处理，计量资料以（Mean±SD）表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TP、ALB、A/G 与对照组比较，观察组血清TP、ALB、A/G水平较低（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组TP、ALB、A/G（Mean±SD）

2.2 ALT、AST、LAP 与对照组比较，观察组血清ALT、AST、LAP水平较高（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组ALT、AST、LAP（Mean±SD）

3 讨论

病毒性肝病为传染科常见疾患，肝细胞损害较轻时，仅出现细胞变性，胞浆中酶类物质及蛋白会渗入血液；肝细胞损伤严重时，可破坏细胞器，溶解细胞核，升高细胞核中蛋白浓度。由此可见，肝脏在不同病变时期代谢物质不同，可选择部分敏感物质作为检查指标。

ALB由肝脏合成，其水平变化与肝脏损伤程度密切相关，即水平越高，肝脏损伤程度越严重[3]。TP是临床生化检验重要项目之一，肝脏受损后，TP被释放入血，导致血中TP升高。朱健等[4]研究显示，乙型病毒性肝炎肝硬化患者体内血清TP、ALB呈高表达，且其水平变化随病情加重呈升高趋势。鉴于此，本研究统计1024例病毒性肝病患者血清TP、ALB、A/G水平，并以842例健康体检者作为对照组，结果显示，观察组血清TP、ALB、A/G低于对照组（P＜0.05），可见TP、ALB、A/G在病毒性肝病患者中呈表达，其水平变化对病情评估具有一定价值。AST主要分布于肝细胞线粒体，当肝脏遭受严重损伤时，其水平可明显升高。ALT广泛分布于人体各种器官、骨骼、肌肉，其中以肝脏细胞胞浆中最多，一旦肝脏出现损伤，血中ALT快速升高。相关文献指出，肝脏细胞中损害量达到1%时，血中ALT水平增加一倍[5]。本研究数据发现，观察组血清AST、ALT、LAP高于对照组（P＜0.05），可见病毒性肝病患者体内血清AST、ALT、LAP呈高表达，临床可通过血生化指标检测，了解病毒性肝病发生与发展，从而为临床确定合理治疗方案提供指导信息。

综上可知，病毒性肝病患者常规生化指标和新型生化指标高于正常人群，通过相关指标数值变化能有效评估患者病情，为临床诊治提供参考，值得临床推广及应用。