96例输血不良反应原因分析及对策

朱立新，许瑞军

（1.新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉 831100；2.新疆奇台县疾病预防控制中心，新疆 奇台 831800）

输血不良反应是患者输血过程中或是完成输血后身体出现的不符合患者疾病症状的新的症状，会使患者承受身体和心理上的双重压力，甚至可能威胁患者生命安全。了解输血不良反应出现的原因能够帮助我们更好地避免和减少不良反应的发生，从而保证输血安全、减轻患者的痛苦及经济负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2016年1月-2019年3月我院收治的异体输血患者中96例发生输血不良反应的患者，其中有男性患者52例、女性患者44例，年龄最小的患者15岁，最大的患者78岁，平均年龄为（50.3±17.4）岁。不良反应表现：65例为发热反应、26例为过敏反应、2例为迟发性溶血反应、2例疑为细菌污染、1例其他。

1.2 方法 每一位输血患者均需要填写上报《输血不良反应反馈表》，结合反馈表中的信息，了解产生输血不良反应患者的特点，综合分析发生不良反应的影响因素。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0对各项数据进行处理，计数资料用率（%）表示，行卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

分析结果显示造成患者输血后发生不良反应的影响因素主要包括：输血次数、血液成分、护士无菌操作的专业度、输血器具的灭菌消毒情况等；在统计学中均得到P＜0.05，具体数据可见表1。

表1 分析输血患者不良反应原因

3 讨论

输血是通过静脉将血液输注给患者的治疗方式，是临床抢救和治疗的重要措施。输血不良反应虽然少见，但必须引起医护人员的重视，分析输血不良反应的原因并制定有效的处理对策对于提高患者满意度，改善患者健康具有重要意义。

3.1 输血不良反应原因 本次研究中患者不良反应主要表现为发热现象。血液成分是引发不良反应的主要原因，在全血和血浆、血小板中，多含有多种细胞因子和抗体、补体等，当患者本身为易过敏体质时，输注全血、血浆和血小板时容易产生身体免疫排斥反应。另外红细胞悬液、血浆滤白效果不佳也会引起和增加过敏反应的可能。消毒措施不够严格以及护理人员操作不够专业也是引发输血不良反应的影响因素，输血器具消毒灭菌不完善、不严格血液会被细菌性热原、非蛋白质的杂质等污染而导致患者发热。本次研究还显示，多次输血患者发生不良反应的几率更高，这是因为多次输血导致患者体内产生了血浆蛋白抗体和白细胞抗体，患者会出现发热、过敏等症状。

3.2 处理对策 当患者发生输血不良反应时，需要根据患者的症状实施对症处理：（1）对于轻度过敏患者，在加强病情观察的同时要适当地放缓输血的速度。为患者使用抗组织胺药物[1]。如果患者过敏症状严重需要立即停止输血，保持患者静脉畅通。如果患者发生过敏性休克需要立刻开展休克治疗。喉头水肿患者需要行气管插管，防止患者窒息，如果患者有支气管痉挛的情况，需要为患者注射肾上腺素，静脉滴注地塞米松等药物，确保患者呼吸畅通；（2）对于发热患者，需要停止输血，为患者物理降温，实施保暖、解热、镇静等措施；（3）对于溶血反应需要停止输血，补充血容量，使用多巴胺、激素等药物展开对症治疗。并且输血科需要重新鉴定患者的血型，重新安排配血[2-3]；（4）医生要针对患者病情进行认真评估，掌握输血指征，尽量避免不必要的不合理的输血[4]。

对于输血不良反应，预防十分重要。所有操作人员均需要接受严格的输血操作培训，增强自身的责任意识，主动了解患者的疾病史，对患者不良反应的风险作出评估。输血时严格遵守无菌操作制度，使用合格的输血器具，每一个步骤都需要按照输血流程执行。在输血前核查血液的性状、颜色，输注过程中需要对患者进行严密的观察，一旦发生异常情况立刻报告医师实施及时、对症的处理。

综上所述，输血不良反应影响因素复杂，医护人员要不断提高责任意识，规范操作，严格消毒，减少输血过程中的不良反应情况，确保患者的健康与安全。