躁狂症患者碳酸锂血药浓度检测结果分析

何路芹

（江苏省盐城市第四人民医院，江苏 盐城 224003）

躁狂症为情感障碍精神类疾病，表现出情绪高涨、容易被激怒、日常行为怪异等状态，有些患者还会表现出攻击他人行为，对自身和他人的安全都构成威胁。碳酸锂为治疗狂躁症常用药物，血药浓度具有局限性，要控制在一定范围内，避免血药浓度过高导致中毒，血药浓度过低达不到临床治疗效果[1]。所以，狂躁症临床治疗时要注意控制血药浓度，对采血时间和存放等严格控制，避免血药浓度检测结果受到影响。本文抽取52例躁狂症患者，给予碳酸锂治疗后，检测并统计血药浓度，分析检测结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1月-2019年5月期间，我院收治的躁狂症患者52例作为研究对象，其中男性32例，女性20例；年龄20-58岁，平均（36.8±4.9）岁；经过诊断所有患者均确诊躁狂症，根据躁狂症状量表（BRMS）评估得分均在15分以上，排除严重肝肾功能不全等器质性疾病患者，均知情本次研究并签署知情同意书。根据血药浓度不同分组，分别是＜0.60 mmol/L、0.60-1.00 mmol/L、1.00-1.20 mmol/L、＞1.20 mmol/L。

1.2 方法 52例患者均根据医嘱用药，用药剂量分别是0.25-0.50 g/d、0.7-1.25 g/d、≥1.5 g/d，用药时间均在1个月以上，检测并记录所有患者的用药剂量。当患者血药浓度稳定时，采血检测，取血均选择末次用药后12 h，经过离心后得到血清，采用电解质分析仪、配套锂盐试剂盒，对血药浓度进行检测。用厂家配套仪器进行质量控制，采血时根据躁狂症状量表（BRMS）评估得分均在15分以上[2]。

1.3 观察指标 52例躁狂症患者根据不同给药剂量，检测血药浓度，对＜0.60 mmol/L、0.60-1.00 mmol/L、1.00-1.20 mmol/L、＞1.20 mmol/L血药浓度进行分析[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表差异具有统计学意义。

2 结果

52例患者中有14例血药浓度＜0.60mmol/L，24例血药浓度在0.60-1.00 mmol/L，6例血药浓度在1.00-1.20 mmol/L，8例血药浓度＞1.20 mmol/L，见表1。

表1 分析52例患者不同给药剂量下的血药浓度变化

3 讨论

狂躁症患者主要特征是情绪高涨、容易激惹，临床表现出思维奔逸、活动增多，严重影响了正常的工作、学习和社效，不及时缓解还会影响他人，导致严重不良后果发生。碳酸锂用于躁狂症治疗效果较好，可是，用药范围具有局限性，一般对血药浓度控制在0.60-1.20 mmol/L，为确保临床药效，用药后要将血药浓度控制在此范围内，避免血药浓度过低不能达到治疗效果，也要避免血药浓度过高引起中毒。所以，碳酸锂给药后进行血药浓度的检测具有重要的作用。

碳酸锂给药剂量和血药浓度的关系有临床上有了很多的研究，可是并未统一，大多研究认为用药剂量量，血药浓度高，但是过高会影响神经、肾脏等功能造成损害[4]。因患者个体差异，对药物耐受程度也存在差异，避免过度追求高剂量用药，监控血药浓度，可以避免发生中毒。将血药浓度控制在合理范围内，也有发生中毒的可能，所以，是否有中毒既要监测血药浓度，也要观察患者状态，尤其对大剂量给药的患者要密切观察患者的临床变化。血药浓度和临床疗效具有正相关，血药浓度高对症状改善理想，为避免中毒又要控制血药浓度在一定范围内，所以，可以将血药浓度分组，本次研究结果也证明了这一点，血药浓度控制在0.60 mmol/L以下，也能改善患者症状，这与血药浓度长期维持在一定浓度状态有关，个别患者因体质差异，对于给药敏感性较高。

综上所述，躁狂症患者碳酸锂血药浓度检测结果显示，用药剂量增加会导致血药浓度增加，呈正相关，而且会随着血药浓度增加，提高临床治疗效果。