溶血对临床生化检验结果的影响分析

郑海军，王晓艳，张利江，刘曲岚

（1.内蒙古林业总医院/内蒙古民族大学第二临床医学院检验科，内蒙古 牙克石 022150；2.内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区呼伦社区卫生服务中心，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

在临床各类型疾病的诊断当中，生化检验的结果在临床疾病诊断中具有重要的意义，而生化检验会受到多方面因素的影响导致检验结果不准确。溶血现象就是对生化检验结果产生影响的主要因素之一。目前，造成血液样本溶血的原因类型相对较多，且伴随临床检验中采集真空管的广泛应用，血液样本溶血情况也变得十分常见。溶血会造成血液样本当中的血小板、红细胞与白细胞等有形成分被破坏，造成相应成分释放进血液当中，从而干扰检验结果[1-2]。我院针对这一情况进行分析，现结合研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月-12月内在我院接受健康体检的122例对象进行统计分析，所有患者均不患有高血压、糖尿病以及其他器质性疾病等。将其随机均分作参照组及分析组，每组各61例对象。参照组男性33例，女性28例，年龄为23-62岁；分析组当中男性34例，女性27例，年龄为25-64岁，两组对象基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法 两组对象均需要接受血液样本检验，参照组对象样本不作任何处理，检验人员对样本进行15 min离心，速率为3500 r/min，之后对生化指标进行检验。分析组对象的样本则需要进行人工溶血处理，检验人员将血液样本放在低温环境内保存，温度为-20 ℃，时间为30 min，之后将样本取出并且放入水浴箱进行解冻。等到样本出现溶血情况后，检验人员对血红蛋白浓度进行测定，之后进行离心处理，离心方法与参照组一致[3]。

1.3 临床观察指标 对两组对象血液样本相关指标进行观察，包括UA、LDH以及AST指标，并进行统计分析。

1.4 统计学处理 研究中的数据需接受SPSS 19.0软件包处理，计量资料表示为均数±标准差（Mean±SD），接受t值处理。若数据对比后结果P＜0.05，则提示存在明显差异。

2 结果

两组研究对象血样检验指标对比分析结果见表1。

表1 两组研究对象血样检验指标对比分析（Mean±SD）

3 讨论

在临床血液样本生化检验当中，溶血情况并不少见，主要分为体内溶血与体外溶血，被检对象服用易溶血药物或者患有恶性疾病等造成的溶血反应为体内溶血，而采血不规范、血液样本送检震荡严重、冬季未保温送检等造成的溶血反应为体外溶血。一旦血液样本出现了溶血情况，红细胞、白细胞与血小板就会释放出大量的干扰因子，从而导致血液样本检验结果受到不利影响。

为了避免临床生化检验当中出现溶血情况，相关人员需要在血液标本采集的时候避免采血带绑扎过紧，也要避免长时间绑扎，抽血速度不能过快，且将血液样本放入试管之后不要让其剧烈晃动。采血人员不要反复对被检对象的血管进行穿刺，以免其出现血肿症状造成溶血发生，还要保证注射器与采血针等的无菌，并且避免选择乙醇进行消毒，以免出现溶血情况。检验科人员在收到血液样本之后，需要将其放在合适温度环境内保存，避免保存时间过长，且在进行血液样本离心处理的时候对离心机的速率进行严格、科学控制，以免因为离心速度过快导致溶血反应。如果血液样本已经出现溶血情况，检验人员需要告知护士重新采集血样。针对溶血情况并不明显的血液样本，检验人员需要继续进行检验，并且对检验结果进行反复分析。此外，医院在采购采血所用的采血管和采血针等一次性耗材时，一定要选择采血管性能符合国家要求的耗材，相关科室在使用前一定要根据WS/T 224-2018《真空采血管的性能验证》进行相关性能验证，性能合格后才能投入临床使用，以免不合格耗材给临床生化检验的结果带来影响。

在此次研究当中，两组对象的血液样本接受不同方式处理。对比相关数据后可看出，进行溶血处理的样本相关指标高于正常样本，数据对比后存在差异。

总之，在临床检验中，溶血样本检验结果会发生异常，不能够真实反映患者的病情，影响患者的诊治，因此检验人员需重视这一现象，发现溶血样本需要联系临床及时处理。