高危型HPV检测与TCT检查在宫颈癌筛查中应用研究

周德

（云南省妇幼保健院，云南 昆明 650051）

现如今，宫颈癌的发病率呈现逐年增长趋势，已成为目前临床常见的恶性肿瘤之一，以30-55岁妇女中更为常见，为女性患者的身心健康带来严重影响。因此，临床加强宫颈癌筛查工作是减少宫颈癌发病率的关键点，前期及时诊断和早期预防可在一定程度上阻断宫颈癌发展的潜在危险，从而达到预防宫颈癌的目的[1]。然而由于宫颈癌前期症状特异性较低，且发病过程较长，诸多患者尚未能直接通过临床表现准确判定病情状况，所以临床选取一种科学、可靠的诊断方法十分重要。在以往的临床诊断过程中，多通过宫颈脱落细胞学检查，而当前临床出现新型的高危型人类乳头瘤病毒（HPV）和新柏氏液基细胞学检查（TCT）愈发受到人们关注。故本次实验尝试采用以上两种方法对我院收集到的宫颈疾病患者进行筛查，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月-2018年3月间来我院进行筛查的4000例患者进行高危型HPV检测和TCT检查，共计发现120例宫颈癌患者，将其作为此次研究对象。其中年龄22-68岁，平均年龄为（38.98±5.14）岁。本实验患者均已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 检查方法 患者于检测前48 h内禁止性生活，同时应用药物冲洗阴道，收集样本前，应使用蘸有生理盐水的棉签将宫颈分泌物质予以擦除。高危HPV检测：检测试剂盒采用深圳亚能生物技术有限公司生产的HPV基因分型检测试剂盒，方法为PCR反向点杂交法，依据说明书检测步骤进行检测，灵敏度：本品能稳定检出的HPV病原体最小拷贝数为1.0×103copies/mL。另外，在给予TCT检查时，主要应用液基薄层细胞学技术。

1.3 观察指标 阳性癌前病变和宫颈癌判定标准为：经病理学检查结果为CINII、CINIII和宫颈癌；阴性判定标准为：经病理学检查结果为CINI。

1.4 统计学处理 本实验数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，百分率（%）表示计数资料，行卡方检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经病理学检查，120例患者中发现41例阳性病例，79例阴性病例。采用高危型HPV检测准确率为95.0%，灵敏度和特异性分别为87.8%和98.7%；采用TCT检查准确率为81.7%，灵敏度和特异性分别为80.5%和79.7%。两种方法检测灵敏度和特异度比较差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 两种方法检查诊断价值比较

3 讨论

宫颈癌作为临床常见的肿瘤疾病，具有极高的发病率，故而在临床应加强对宫颈癌的控制力度。据相关研究表明早期筛查和诊断判断有助于控制宫颈癌的发病率[2]。应用时间较长的宫颈涂片虽具有一定的筛查作用，但也具有诸多缺点，例如收集标本时极易丢失细胞样本、涂片涂抹不均匀等，在很大程度上降低阳性率，影响诊断结果；同时，宫颈细胞学检查方法需要较强的专业性水平，不同级别的医院检验水平不同，也可在一定程度影响诊断结果。

近年来，由于细胞学诊断技术的不断完善和改进，液基薄层细胞学技术被广泛应用。TCT检查主要是依据细胞是否存在异型性特点进行诊断，属于细胞水平的诊断，常常受到取材和诊断者的主观意识影响，即使诊断医师已受到专业培训，但仍然会出现部分缺点，如有效细胞数量较少；细胞出现重叠以及炎症背景较为杂乱。另外，部分基层医院病理科检验医师尚未接受更为全面、专业的培训，加之广泛使用未经权威机构认证的液基细胞学试剂，造成诸多基层医院TCT检查具有极高的漏诊率。在本次实验中，经TCT检查结果显示：其灵敏度为31.71%，特异性为92.41%，足以说明TCT检查在具有较高特异性的同时，也具有低灵敏度和高漏诊率的不足。

HPV属于人乳头瘤病毒，也属于嗜上皮性DNA病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，宿主为人类，主要感染人的皮肤或黏膜上皮细胞，引起感染部位发生病，多数女性会伴有该种病毒感染史，一般情况下，会自行消除，但部分女性会出现HPV持续感染现象，继而增加宫颈癌和癌前病变的可能性。

综上所述，高危型HPV检测和TCT检查各具优缺点，临床筛查宫颈癌患者时可联合使用这两种方法，以此降低宫颈癌和癌前病变的漏诊率，尽早采取针对性的预防举措，防止过度治疗，临床应用价值较高，值得临床大力推广应用。