流程重组在静脉药物配置中心的应用研究

梁瑞欣，周景威，郭明汶，李国邦

（东莞市康华医院，广东 东莞 523080）

业务流程重组这一科学化概念源自于美国哈佛教授，主要是针对业务的流程进行彻底化分析，简单化、便捷化、全自动化改善设计，在减少人力物力的同时还能大幅度的提高工作效率[1]。流程重组引进到静脉药物配置中心，通过对静脉药物配置中心药物流通流程的改善，使工作达到便捷化、有效化、安全化，促进医药事业的顺利发展与稳步提升[2]。众所周知，静脉药物配置中心工作繁重，药物又属于比较特殊的产品，关系到人们的健康安全，在众多环节的流通中，流程重组最大化的降低出错率的发生[3]。本文针对流程重组在静脉药物配置中心的应用研究进行着重探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年6月-2017年12月我院未实施流程重组。2018年1月-2018年6月我院实施流程重组。药物配置中心承担我院药物配置工作，其中包括28个科室，28个科室共计2000个床位。药物配置中心工作繁杂。配置中心的人员设置包括：副主任药师1名、主管药师与药师共计26名、药工4名，各司其职。

1.2 方法 2017年6月-2017年12月期间我院实施常规的药物流程管理。2018年1月-2018年6月期间我院静脉药物配置中心实施流程重组。其中主要内容包括：静脉药物配置中心流程出现的问题：（1）药学工作人员个人职业道德与素质水平：主管药师、药师、实习药师有一定的跨度，跨度主要指个人专业知识水平、业务水平存在一定的差距。由于对药品规格、厂家不熟悉，又没有认真按照货位号去排药，排药人员存在拿错药、拿漏药的问题，不仅危害着患者的健康安全，医院的口碑也会受到一定的影响。由于需要换班调休，夜班人员存在擅自离岗的现象，职岗位于不顾，避免不了医患之间的纠纷。解决方案：配备受过专业医药教育的合格人员，务必了解药理的特性。工作人员须经考试、选拔、培训方可上岗。杜绝走后门现象发生。每周都需要安排岗位人员进行考试考核，提高在岗人员知识的储备，管理人员需准确掌握岗位人员是否具备独自在岗的能力以及水平。淘汰缺乏竞争意识以及忧患意识的岗位人员。（2）进出库记录不完整：药品量多且繁杂，经一手应有记录，在没有及时记录的情况下，很容易出现未及时补药的现象，耽误患者的病情。医院的效益，需要体现在明细上。解决方案：从大看小，一个配置中心的运转，进进出出的零碎药物，务必都体现在桩桩件件的账目上。防止偷药、漏药、多报、虚报等不良行为的发生。进出口相关负责人责任到人、责任到物。进库必须有进库的记录，仔细检查进库药品的生产日期、有效期至、产品批号、产品名称、生产企业、包装有无受潮、有无严重破损等。完成产品的验收，记录准确的进库数量。（3）药物陈列设施以及陈列中存在的安全隐患：由于药物的品种繁多，可能会从一家药企采购多种药物，也存在不同药物从不同药企采购以及不同药企质检包装十分相似的状况。在这种情况下，药品的随意摆放，乱七八糟的放在一起，在工作量增大的情况下，很容易就出现拿错药的现象。用错药，对于患者，这种伤害是无法弥补的。许多药物有规定在一定的温度下存放，也有些药物需要避光等，这些特殊的品种如若鱼龙混杂，随意摆放，发生质变，或者受潮霉变，若不及时发现，收到投诉必不可少，及时发现也会对效益造成影响。必须在药房安置干湿温度计、隔地垫木、抽湿机、通风、避光、防鼠等措施。（4）标签分篮和复核：分篮很容易出现出错的现象，还增加了工作人员的工作率，减少这一工作流程，大大降低工作量与减少出错的现象，保证了患者用药的安全。（4）加强对工作人员的考核：新进人员的人员培训与考试中，避免不了考核的存在，可快速地提高工作人员的知识水平与工作能力。在工作中，对于态度不端正，工作消极，做事马虎的人加大考核，使得工作人员的工作素质提高，优化静脉药物配置中心考核制度、药物流通流程。

1.3 观察指标 比较我院2017年6月-2017年12月实施流程重组前与2018年1月-2018年6月实施流程重组后的差错数据，计算比较流程重组前与流程重组后的差错率。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较流程重组前与流程重组后的差错：观察组处方的差错明显低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，详情见表1。

3 讨论

流程重组是静脉药物配置中心新型的管理模式，从业务流程重组演进到医学方面的流程重组，是社会推动的产物[4]。

表1 比较流程重组前与流程重组后的差错

静脉药物配置中心的流程重组，从人员到设备到管理，一系列得到改善[5]。人员方面的配置，到岗前的专业培训，技能考核，都是对患者安全用药的一种保障[6]。药品的陈列摆设，繁琐且没有工作效率流程的删减改善，工作流程中出现的问题进行整合重组，实现整体的经济利益，优化薄弱易错的环节，提高静脉药物配置中心的工作效率，大大降低出错率。

从表1数据不难看出，流程重组应用于静脉药物配置中心效果十分理想，流程重组后的出错率为0.35%，明显低于流程重组前的出错率9.07%，流程重组从根本上解决了问题的关键，对人力的整合、药物的规范及流程的改善，促进了效益的提高，保障了患者安全用药。

综上所述，流程重组应用于静脉药物配置中心效果十分理想，大大降低静脉药物配置中心的出错率，有效的改善药物流通流程，提高工作人员工作效率，院内值得推广。