血清Hs-CRP、Hcy、D-D联合检测对脑梗死患者检测的临床意义

吕汉琰

（无锡锡西新城医院，江苏 无锡 214161）

脑梗死，也称缺血性卒中，中医将其称之为“卒中”或者是“中风”，是指各种病因引起局部脑组织区域血液供应障碍，造成脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而出现一系列对应的神经功能缺失表现。根据发病机制，可将其脑梗死分成脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死等多种类型[1]。脑梗死具有起病急的特点，且致残率、死亡率高，需尽早诊治。研究发现，脑梗死病人血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）、血浆D-二聚体（D-dimer，D-D）以及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平显著升高，这对疾病诊断有积极意义[2]。为了探讨血清Hs-CRP、Hcy、D-D联合检测对脑梗死患者检测的临床意义，2017年11月-2019年3月期间，笔者选择74例脑梗死患者与74名健康体检者并通过实践分析，取得了满意效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年11月-2019年3月内收治的74例脑梗死患者且将其设为研究组，另外选择同期接收的74名健康体检者并设为对照组。对照组74名健康体检者中包括39例男性和35例女性，年龄区间34-72岁，平均年龄（51.92±5.83）岁。研究组74例脑梗死患者中包括41例男性和33例女性，年龄区间31-78岁，平均年龄（50.28±5.62）岁。数据分析显示，研究组与对照组性别及年龄等基线资料没有明显差异，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法 两组对象都在清晨空腹状态下，采集2管静脉血，第1管是促凝剂加分离胶真空管，取3 mL静脉血，室温条件下静置30 min后，按照3500 r/min的标准离心处理10 min，分离取血清，采用全自动生化分析仪，测定Hs-CRP以及Hcy，其中，采用循环酶法检测Hcy，采用免疫浊度法检测Hs-CRP。第2管是柠檬酸钠抗凝剂真空采血管，采集血液标本后，按照上述方法离心处理，采用乳胶免疫比浊法，检测D-D水平。

1.3 观察指标 对比观察两组对象的Hs-CRP、Hcy、D-D检测水平；根据脑梗死面积将74例脑梗死患者分成大面积梗死组与小面积梗死组，且对比观察两组的Hs-CRP、Hcy、D-D。

1.4 统计方法 用均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，将相关数据录入SPSS 20.00软件中进行分析，予以t值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 健康体检者与脑梗死Hs-CRP、Hcy、D-D比较 两组对象的Hs-CRP、Hcy、D-D比较，研究组明显比对照组高，数据分析，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比观察两组对象的Hs-CRP、Hcy、D-D（n=74）（Mean±SD）

2.2 脑梗死不同梗死面积Hs-CRP、Hcy、D-D比较 相比小面积梗死组，大面积梗死组的Hs-CRP、Hcy、D-D水平更高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 观察比较不同面积脑梗死的Hs-CRP、Hcy、D-D（Mean±SD）

3 讨论

脑梗死是一种常见病症，发病率高，属于严重的心血管疾病，多发生在老年人群体，且男性的发病率比女性高。一般情况下，发病前并无明显的症状，有些病人会出现短暂性头昏或者四肢无力症状，但是，这些症状一般持续的时间较短，容易被忽视[3]。因此，早期检测诊断脑梗死，显得尤为重要，便于尽早对症治疗，改善预后。有学者研究发现，Hs-CRP、Hcy、D-D是诊断脑梗死的特异性指标。

Hs-CRP是急性时相反应蛋白，此类蛋白可通过人体肝细胞，释放到血液中去，当机体发生组织创伤、炎症或者是感染性疾病时，血清中Hs-CRP浓度快速升高，故而常常用于诊断组织病变以及急性感染等疾病[4]。本次研究中，研究组Hs-CRP水平显著高于对照组，由此分析，Hs-CRP浓度水平可用来检测诊断脑梗死。Hcy是一种含硫分子的氨基酸，主要在细胞内经由再甲基化及转硫途径，实现分解代谢，很少一部分会流入至血浆。健康人体中，Hcy浓度较少，如果机体出现病变，Hcy水平会明显升高。研究证实，Hcy浓度过高，是导致外周血管疾病、脑血管疾病以及冠状动脉疾病的高危因素[5]。本研究中，脑梗死病人的Hcy水平显著高于健康体检者，说明Hcy水平可作为诊断脑梗死的辅助性指标。D-D是一种纤维蛋白单体与活化因子交联后被纤溶酶水解后产生的特异性产物，反映了纤维蛋白溶解功能。大量研究显示，机体血管内形成有血栓以及纤维溶解活动增强时，血液中的D-D浓度便会升高。D-D浓度是判断机体高凝状态的一个重要病理指标。本次研究显示，研究组D-D水平高于对照组，由此分析，D-D可作为诊断脑梗死的一个指标。

综上所述，Hs-CRP、Hcy、D-D联合检测可辅助诊断脑梗死，应用价值高，值得推广借鉴。