医保财务管理中的问题及策略探索

杨益多

摘 要：随着社会的发展，国家开始加大对民生问题的关注，尤其是与民切身相关的医保问题，从而促使新医改的全面发展。因此医院也应紧跟医改的发展趋势，加强自身的改革建设，财务管理作为医院医保运行的重要组成部分，其发展也会直接影响到医改的水平。在新医改发展的新模式下，由于医保政策的不断完善和发展，医保范围和人群也在日益增多，以此解决了人们“看病难”等问题，但是由于医保模式发生了变化，使得医保资金的管理难度也日益增大，出现了一系列的问题，因此，医院应当正面这些存在的问题，并能根据这些问题提出相应的解决措施，以促进医院的更好发展。

关键词：医保;资金管理;策略

一、医保财务管理存在的问题

（一）医保财务管理人员的能力不足

财务管理的重点就在于平衡医院的收支情况，做好资金预算，统筹规划资金的运用渠道及具体使用情况，因此它对医院的发展有着重要的作用和意义。但是不少医院的财务管理人员的业务能力低下，并不能有效的与医保监管部门进行有效的沟通，从而影响了正常的工作。且由此也进一步影响了医院医保相关部门的整体工作效率。对医保缺乏相应的认识、对业务操作不熟练等等，再加上财务管理自身的难度和复杂性，也对财务相关人员提出了更高的挑战。由于管理人员自身的能力不足使得其在工作中只是机械式的完成上级分配的任务，只是进行简单的核算，也没有进行相应的业务培训，使其缺乏爱岗敬业的工作态度，加上随着科技的不断发展，对财务管理人员的业务要求更严格，导致在医保财务的分析管理中会产生一系列的问题，使财务管理工作更加的复杂。

（二）医保资金预算不科学

随着医改的全面发展，医院在发展中也面临着很多挑战，在日益激烈的医疗市场竞争中，必须对医院内部的财务状况进行合理的管理，做好预算工作，以应对随之而来的挑战。在新医改前，医院的主要收入源于政府的财政支持以及医疗费用等，但是随着医改的不断深入，对医院的收入产生了巨大的影响。医院对医保财务管理必须采用精细化的方式来管理资金，这就必须建立合理的预算机制，但是现今的医院的医保资金预算并不科学，其中存在着很大的漏洞和问题，对医院的发展有很大的阻碍作用。

（三）医保资金核算不全面

在新医改政策的响应之下，医院的发展也产生了不少影响，在资金核算方面由于医院财务人员过少，难以推动医保资金的进一步发展。再加上很多员工由于在工作中缺乏必要的专业训练和教育，预算工作仍然按照传统标准来执行，没有充分去了解医保财务的理论知识，采用陈旧的拨款补助方式，未能形成系统的核算意识导致未考虑到成本核算与会计核算的一致性，难以实现医保财务管理核算。另外，医院在发展的过程中也缺乏完善的财务管理流程，仍然采用多种记账方式，从而导致录入信息不准确、医保科目设置不详等混乱局面的产生。

（四）医保财务内控制度不完善

由于医保财务缺乏完善的内控制度，使得医保财务管理仅停留在资金预算及核算中。在新医改的指导下，由于没有建立行之有效的内控制度，使得重大财务事项在最后的决策环节随意性很大，且内部监督方面较为松散，没有形成完整的保障系统，这样下去会逐渐影响到财务管理的运行和使用，这并不有利于医院的长久发展。

二、加强医保财务管理的有效策略

（一）提高财务人员的专业能力

医院的医保财务管理对管理人员的专业素质很高，因为在管理工程中如若缺乏風险意识、预算不够精细以及缺乏完善的检查指导思维将会对财务管理产生消极影响，从而加大财务管理风险，造成严重的资金浪费和人力资源的浪费。所以，医保的财务管理人员应当学习相关的医保政策，对财务管理人员的专业水平提出更高的要求，以此来提高其业务水平。另外，医院还应着重培养工作人员的应急能力，充分发挥员工的自主性，给员工相应的言论自由权，制定出适宜医院发展的管理措施。医院还应培养专业人员的计算机实操能力，因为随着社会的发展，先进的科学技术也被引入到医院管理中，不仅优化了人们付款方式，也在一定程度上节约了医院的人力资源。最后财务部门还应积极主动配合医院管理部门的定期审核，以确保数据的一致性和科学性。

（二）优化医保财务的科学预算

虽然现今的成本核算是通过财务支出和奖金来控制并进行合理的预算，但是这其中仍然存在弊端。由于医院是以科室为单位进行成本核算的，但各个科室由于各自的业务差异，直接导致各个科室的收支结余存在很大的差异，如果继续以科室进行成本核算的话，就容易导致各个科室的奖金收入差距进一步增大，这违背了公平、公正的原则，所以医院在进行成本核算时一定不要以科室为单位，应当进一步优化医保财务的科学预算。医院应当完善医院财务使用体系，使财务支出控制在合理的范围内，并建立备用资金库，以备不时之需，保证医保的财务管理的正常运行。

（三）加大财务管理的监督力度

医保的财务管理人员掌管着医院的资金流通方向及各项开支，缺乏适当的监督会导致相关财务管理人员的以权谋私，权钱交易等腐败现象的产生。因此，为了保证医保资金的正常支出，需要医院加大对财务的管理，完善管理制度，以避免进一步影响医院的发展。医院的审计部门负责财务的监督和审查工作，所以在审计过程中，医院要确立明确的目标，制定出规范的审计方案，提高工作效率，各部门间理应相互协作，共同促进财务管理水平。另外，医院应当建立财务监督制度，加大对财务管理的监督力度，促进医院的正常运转和各项工作的有序进行。在此基础上还可以建立相应的风险预警机制，及时地监管并反馈医院的财务收支情况，一旦发现问题，要及时采用应对措施，将损失降低到最低，提高财务管理水平。

三、结束语

财务管理工作作为医院管理工作的一部分，对医院的发展起着不可忽略的作用，它控制着整个医院的正常运行，所以应当提高对其的重视。要提高医院领导层对财务管理的认识，并加大对财务管理的监督力度，在保证促进财务管理正常运行的基础上，加大对财务管理的管理;另外，还需根据医院的发展需要，对财务管理人员进行定期的培训，提高其对财政工作的认识和业务水平。加大对财务人员的管理采用奖惩相结合的机制，在提高财务相关人员工作热情的前提下，约束自身的行为，担负起相应的责任，为医院财务的正常运转提供保障。

参考文献：

[1]胡悦.医保资金管理中存在的问题[J]. 经济研究参考，2015（42）：37-38.

[2]聂聪.多种支付制度下医院医保资金账务管理模式探讨[J].财会通讯，2016（19）：69-70.