基于SWOT分析的专科医院科研发展战略在科研绩效管理设计中的思考与应用

2020-04-02张迪姜晓颖郑晓静姜慧柳芳超张宗德弭凤玲

中国医药导报 2020年3期

张迪姜晓颖郑晓静姜慧柳芳超张宗德弭凤玲

[摘要] 科研能力是医院发展的重要潜力因素，直接影响医院科技创新和临床诊疗水平，乃至学科的可持续发展。本文以首都医科大学附属北京胸科医院为例，运用SWOT分析法对其科研发展形势的内外部因素进行分析，并以此为基础，制订医院科研发展战略，用以指导科研绩效管理方案的设计和优化。通过针对性优化，医院在科研项目资助、产出以及科技影响力方面有了明显进步。未来要在此基础上指导构建专科医院科研绩效管理体系，从而使科研绩效管理更科学、合理，进而能够客观评价专科医院的科研现状和不足，引导科研发展方向，激励科研人员的积极性和创造性，推动专科医院总体目标实现。

[关键词] SWOT;专科医院;科研战略;科研绩效管理

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）01（c）-0181-04

Thinking and application of scientific research development strategy of specialized hospital based on SWOT in scientific research performance management design

ZHANG Di* JIANG Xiaoying* ZHENG Xiaojing JIANG Hui LIU Fangchao ZHANG Zongde MI Fengling

Department of Science and Technology， Beijing Chest Hospital， Capital Medical University， Beijing 101149， China

[Abstract] Scientific research ability is an important potential factor for hospital development， and it also directly influences the hospital′s scientific and technological innovation， the level of clinical diagnosis and treatment， and even the sustainable development of the discipline. Based on the experience of Beijing Chest Hospital， Capital Medical University， this paper uses SWOT analysis to analyze the internal and external factors of scientific research development. And based on the results， a scientific research development strategy was built up to guide the design and optimization of scientific research performance management plan in hospital. Through targeted optimization， the hospital made significant progress in research project funding， output and technology impact. In the future， we should guide the construction of scientific research performance management system in specialized hospitals， so that scientific research performance management will be more scientific and reasonable. Furthermore， by objectively evaluating the research status and deficiencies of specialized hospitals， leading the development direction of scientific research， and encouraging the enthusiasm and creativity of researchers， the overall goal of the specialist hospital will be achieved.

[Key words] SWOT; Special hospital; Research strategy; Research performance management

医院的科研能力是其診疗能力的提升和学科发展的重要影响因素，科研绩效管理作为科研管理的有效手段，能够对医院的科研投入、科研过程和科研产出等不同层面的指标进行阶段性评价，使管理部门全面、系统地掌握医院科研发展的现状和水平，找出科研发展过程中的薄弱环节和制约因素，引导医院科研发展的战略目标[1]。所以，在科研绩效管理方案设计过程中就要合理考虑如何优化相关指标，引导和服务医院科研的发展[2-3]。首都医科大学附属北京胸科医院（以下简称“我院”）是一家集临床诊疗和基础研究为一体的三级甲等专科医院，主要包括结核病和肺癌两大优势学科。我院现有科研绩效管理方案目前只设置关键科研指标，且在指标设置上，没有体现专科医院特色，对于专业学科发展方面并未涉及。虽对医院的科研产出有一定促进效果，但也存在着一些制约科研工作发展的问题[4]。

态势分析法，即SWOT分析法，20世纪80年代初由美国旧金山大学的管理学教授韦里克提出，其中，S代表Strength（优势），W代表Weakness（弱势），O代表Opportunity（机会），T代表Threat（威胁）。通过SWOT分析，来确定组织的生存和发展战略，然后再调整企业资源及企业策略，来达成企业的目标。近年来SWOT不断被应用到医院学科建设、科研管理和绩效管理等方面的研究中[5-6]。本研究采用SWOT分析法对我院科研发展形势进行分析，并以此为基础来确定我院科研发展的战略，用以指导我院科研绩效管理方案设计，对现有评价指标体系进行分析和优化，进而能够客观评价专科医院的科研现状和不足，引导科研发展方向，激励科研人员的积极性和创造性，推动专科医院总体目标的实现[7-9]。

为了客观并有效地确立我院科研发展现状的内外部因素，本研究邀请医院领导层、专业学科带头人以及科研管理人员具体分析医院在科研发展方面的优势、劣势及存在的机会与挑战。

1 优势与劣势分析（SW）

1.1 优势（S）

1.1.1 优势学科水平及其特色相对突出我院拥有结核科、胸部肿瘤内科、胸外科等学科，近年又拓展心脏内科，逐步形成胸部疾病领域学科群，其中结核病学科优势明显，在全国结核病诊疗水平处于领先地位。医院拥有完备的结核病临床和基础研究科室，并设有耐药结核病研究北京市重点实验室，临床诊疗能力突出，基础研究水平雄厚。

1.1.2 国际化合作和发展水平相对较高我院自1989年起，就成为世界卫生组织（WHO）在中国唯一的结核病研究和培训合作中心，成功续约6次，并受国家商务部委托，每年组织面向非洲国家、一带一路国家的结核病高级研修班;连续4年主办国际结核病论坛;连续4年在全球肺部健康大会组织中国临床试验专场。医院长期与盖茨基金會、美国国立卫生研究院、全球结核病药物研发联盟（TB Alliance）等机构合作，参与多项国际多中心抗结核新药临床试验，搭建了医、教、研、防全方位合作共享平台。

1.1.3 依托学术交流和平台的影响力突出我院多名专家任职国内学术平台主任委员和常委等核心职务，在领域内具有一定的话语权;每年度有多人次参与领域内国内外核心会议的报告和交流，拓展专业影响力;并借助全国结核病医院联盟和北京市结核病创新联盟、北京市肺癌诊疗中心等平台推广优秀的成果和新技术。

1.1.4 综合科研能力处于同领域领先地位我院近5年获批科研课题数量和质量均稳步提升，包括国家级37项、省部级41项、市局级81项，合计研究经费达1.5亿，多次牵头主持国家传染病防治重大项目;多次荣获国家级、省部级、市级和行业科技奖励;在New England、Nature Communications系列等杂志上发表专业SCI文章300余篇。

1.1.5 科研支撑条件和相关管理制度完善我院拥有完善的可用于开展临床和基础研究的实验设施，并正在构建大型仪器共享平台，为研究工作提供有力支撑。为了规范并加强科研管理，我院制订并完善相关科研和财务管理制度，确保科研工作的有序开展。

1.2 劣势（W）

1.2.1 强弱势学科发展水平薄弱且相对差距明显重点优势学科和弱势学科在科研发展水平方面差距过于明显。学科专业布局和发展均不够完善，强势学科内部分化不深，不利于学科精尖式深入发展，相关学科呼吸学科等缺乏或薄弱，少数专业未设有病房。肿瘤学科基础薄弱，获得的科研资助和产出都较少。

1.2.2 高水平人才匮乏且青年后备力量不足虽然学科整体发展水平较好，但内部缺乏强有力的学科带头人，不能引领学科方向和水平的可持续发展，且人才梯队不完善，青年中间力量较为匮乏。科研投入和产出不稳定，纯基础科研力量薄弱，基础与临床转化效率低。

1.2.3 部分人员科研主动性薄弱且规划性差部分临床医生长期从事临床诊疗工作而忽视科研工作的重要性，对于主动申报课题和撰写文章等意识薄弱;而有部分人员科研动力来自于职称晋升需求，待职称获得晋升后就不再有意愿继续完成科研任务，缺乏可持续动力;医务人员本身就有繁重的临床任务，开展科研工作确实时间有限，并且对于开展科研工作的规划和研究方向未有明确思考与统筹。

1.2.4 科研能力有待提升大部分科研人员对于科研项目申报的规划性不强，对于申报指南与通知理解不清，导致盲目或仓促准备下的申请标书质量较差;并且在申请书撰写能力方面有所欠缺，不利于专家的理解和评审。近年来对于临床研究方法学设计的要求越来越高，目前来看我院提交的研究方案科学性普遍存在设计问题，医学科研方法仍有待加强[10]。

2 机会与威胁分析（OT）

2.1 机会（O）

2.1.1 传染病及结核病领域国家和北京市政策依然重点支持国家和北京市政府部门仍旧重视传染病事业的发展，对结核病领域各方面经费和政策支持逐步增加。在2017年国务院办公厅发布的《“十三五”全国结核病防治规划》（以下简称“《规划》”）的通知，部署做好“十三五”时期结核病防治工作，进一步减少结核病危害，推进健康中国建设。该规划提出，到2020年，结核病防治服务体系进一步健全，实现及早发现并全程规范治疗结核病患者，人民群众享有公平可及、系统连续的结核病防治服务，结核发病和死亡人数进一步减少。这对于结核优势学科发展注入强心剂[11]。

2.1.2 北京市打造科创中心不动摇北京市坚持打造科技创新中心，上级部门对重点学科领域持续关注，从科研项目、学科扶持和人才培养等各方面持续不断的强力支持。

2.1.3 医院领导层面重视科研工作医院领导层面坚持“科技兴院”战略，逐渐加大对科研活动的持续投入，鼓励临床、基础和医技相关人员从事科学研究活动，从科研培育、经费支持、人才培养、绩效和奖励等多个维度全方位支持医院科研事业的发展。

2.2 威胁（T）

2.2.1 现代医学模式转型随着医学事业的不断发展进步，医学研究发展模式也在不断转型变化，从而催生了一批新兴交叉学科群，医院组织中集合多中心、多学科的联动协同组织发展模式也日渐成为新的发展趋势。如何通过多学科联动发展，推动协同进步成为重中之重[12]。

2.2.2 “防治结合、以防为主、全程精准管理”的理念依旧任重道远现有针对结核病和肺癌的报告登记管理制度和信息系统仍不完善，医疗资源未得到充分利用，对于疾病的诊疗观察，医院组织内部随访系统的建设和完善仍有待进一步研究和增强[13]。

2.2.3 醫学科研转化工作仍旧处于初级探索阶段临床医学与转化研究平台的发展有待进一步加强资源共享和有机融合，缺乏有效的管理办法和机制来促进基础研究和临床应用有效转化，提高临床应用科研成果的有效产出[14]。

3 医院科研发展形势的内外部分析结论与发展策略的制订

通过对我院内外部因素进行分析并交叉讨论，以此为基础，确定我院科研发展策略的制订，见图1。

通过分析所得，我院仍要以提升医学科技创新水平为目标，通过不同的科研发展战略，部署医院科研和学科发展的任务和目标，并有效指导科研绩效管理方案设计中的针对性优化，从而推动优势学科的精尖式发展，同时也要注重胸外、肿瘤等学科的联动提升，助力医院可持续发展，重视医学科技成果的应用和转化[15]。

4 科研绩效管理方案的优化思路与应用成效

基于医院现状和内外部分析的结论，结合提出的科研发展战略，针对既往科研绩效管理方案存在的问题，提出了针对性的优化思路。

4.1 加大科研活动的持续投入

医院的科研实力和能力直接影响一所医院疾病诊疗的能力和水平，是医院学科发展的重要潜力因素，所以只有通过科研人员、科研项目及经费的不断投入，才能促使医院科研产出的持续增强，推动科研实力的整体提升[16]。我们在科研绩效管理实施和调整过程中，要针对不同级别的科研人员、获批不同级别的科研项目及经费额度进行设置，以期最大限度地实现科学研究的任务与目标[17-18]。

4.2 加强科研的培育管理与成果转化研究

科学研究的投入和产出是一个积累的过程，我们在指标优化过程中逐渐关注科研的培育引导。医院科研工作的主要内容是从临床诊疗实际中发现问题，通过基础实验研究、临床研究或应用研究等不同方式入手，获得重要的科研数据和支撑，最终解决疾病实际诊疗问题。只有通过优化科学且合理的科研绩效管理手段并有效地实施，运用相关指标的引导和评估，动员和督促医院临床和科研人员积极参与科学研究活动。在方案设计中，我们还针对成果转化协议的签订以及效益进行评估，引导科研成果转化研究[19-20]。

4.3 引导优势学科细分，并推动弱势学科联动提升

科研绩效管理方案要对医院科研发展和学科发展起到引导作用。因此，在选取指标的过程中，要综合考虑专科医院可持续发展方向，建议要对科室的科研规划和研究方向有考量，同时对于科室开展亚学科研究或交叉学科研究予以考核，推动强势学科深入发展;对于科室间合作发表文章或者研究课题也可纳入方案内容，特别是基础与临床科室的合作，对于联动提升大有裨益[21-22]。

4.4 以人才科研能力提升和交流合作为核心，构建稳定的科研队伍

人才建设是支撑科研发展的核心资源，我们在科研绩效管理方案的设计中围绕人才能力的提升进行针对性优化，包括业务和方法学培训、学术报告及交流等指标的设置，引导科研人员的成长和能力提升，构建结构合理的可持续科研队伍[23-24]。

5 讨论

通过对我院科研发展现状和内外部因素的分析，制订符合医院目标的科研发展战略，并指导科研绩效管理方案的针对性优化，我们在现有绩效评价体系中进行初步尝试，最直观的成效是科研项目资助数量和SCI文章发表的大幅提升。各级各类科研项目从2014年的25项提升至2018年的46项。SCI文章发表由2014年的36篇增长至2018年的71篇。结核病学科在中国医院科技量值排行中连续3年排名第1位，肿瘤学科、胸外学科和呼吸学科维持稳定进步。

通过SWOT分析方法全面、系统地分析我院科研发展的现状以及趋势，从而为医院科研发展战略的制订提供直接依据。在战略的指导下，针对性优化专科医院科研绩效管理方案，才能使科研管理更加具有科学性和导向性[25]。下一步我们应该借鉴目前的应用成效，从目前专科医院科研发展的实际问题出发，结合科研的现状和不足以及科研发展方向，运用相关研究方法构建一套科学、合理、可量化考核的，符合科学发展规律的科研绩效管理体系，激励科研人员的积极性和创造性，推动专科医院总体目标实现。

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