生血宝合剂联合补铁剂在单侧或双侧人工全髋关节置换术后贫血患者中的应用效果

2020-04-01支力强杨一欣卿忠姚舒馨马建兵

中国当代医药 2020年6期

支力强杨一欣卿忠姚舒馨马建兵

[摘要]目的探討生血宝合剂联合补铁剂在单侧或双侧人工全髋关节置换术后贫血患者中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年5月我院收治的124例接受单侧或双侧人工全髋关节置换术且术后出现贫血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各62例。对照组术后接受蔗糖铁溶液静脉输注，观察组术后接受蔗糖铁溶液+生血宝合剂联合用药。比较两组手术前后的血液指标、治疗效果、中医症候评分治疗效果、髋关节功能（Harris）评分及药物不良反应发生情况。结果两组术后1、7、14 d的红细胞计数（RBC）低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1、7 d的血红蛋白（Hb）水平低于术前，对照组术后1、7、14 d的Hb水平低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1 d的红细胞压积（HCT）低于术前，对照组术后1、7 d的HCT低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后7、14 d的RBC、Hb和HCT高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的中医症候评分总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后7、14 d的Harris评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论生血宝合剂与补铁剂联合用于全髋关节置换术后贫血能改善患者的血液学指标、中医症候和髋关节功能，提高患者的治疗效果，不增加不良反应的发生，值得临床推广应用。

[关键词]全髋关节置换术;贫血;生血宝合剂;补铁剂;效果观察

[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（c）-0004-04

Application effect of Shengxuebao Mixture and iron supplement in patients with anemia after unilateral or bilateral total hip arthroplasty

ZHI Li-qiang1 YANG Yi-xin2 QING Zhong1 YAO Shu-xin1 MA Jian-bing1

1. Department of Joint Surgery， Xi′an Honghui Hospital， Shaanxi Province， Xi′an 710054， China; 2. Medical Research and Experiment Center， Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang 710046， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of Shengxuebao Mixture combined with iron supplement in patients with anemia after unilateral or bilateral total hip arthroplasty. Methods A total of 124 patients who underwent unilateral or bilateral total hip arthroplasty and had anemia after surgery in our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as the research objects， they were randomly divided into the control group and observation group， 62 cases in each group. The control group received an intravenous infusion of Iron Sucrose Solution， the observation group received a combination of Iron Sucrose Solution and Shengxuebao Mixture. The blood index before and after operation， treatment effect， traditional Chinese medicine symptom score treatment effect， hip joint function （Harris） score， and adverse drug reactions were compared between the two groups. Results The RBC of the two groups at 1，7，14 days after operation were lower than those before operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. The hemoglobin （HB） level of the observation group at 1， 7 days after operation were lower than those of before operation， The Hb level of the control group at 1，7，14 days after operation were lower than those of before operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. The hematocrit （HCT） of the observation group at 1 day after operation was lower than that of before operation， the HCT of the control group at 1， 7 days after operation were lower than those of before operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. The RBC， Hb and HCT of the observation group were higher than those of the control group at 7， 14 days after operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of traditional chinese medicine symptom score in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The Harris score of the observation group at 7 and 14 days after operation were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference of the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The combination of Shengxuebao Mixture and iron supplement for anemia after total hip arthroplasty can improve patients′ hematological indexes， traditional chinese medicine symptoms， and hip function， improve the treatment effect of patients， and do not increase the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

2.2两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.3两组患者中医症候评分治疗效果的比较

观察组患者的中医症候评分总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者中医症候评分治疗效果的比较[n（%）]

2.4两组患者手术前后Harris评分的比较

术前，两组患者的Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后7、14 d的Harris评分高于术前，对照组患者术后14 d的Harris评分高于术前，观察组患者术后7、14 d的Harris评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组患者手术前后Harris评分的比较（分，x±s）

与本组术前比较，*P<0.05

2.5两组患者药物不良反应情况的比较

观察组患者出现了1例腹泻，疑似为胃肠道反应，不良反应发生率为1.61%（1/62），对照组未发生不良反应，不良反应发生率为0.00%（0/62），两组患者的药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.008，P=0.315）。

3讨论

THA手术创伤大、术中出血量多，且患者多为造血功能减退的老年人，术后贫血的发生率高，如处理不当，不仅会延误患者的功能康复时间，还会增加一系列并发症的发生风险，为患者的预后带来了不利影响。因此，THA围术期的血液保护一直是临床工作者重点关注的领域。目前，临床针对术后贫血有多种防治手段，如术前服用补血剂、术中输血或自体血回输等。其中，术中输注血制品是预防术后失血性贫血最有效的手段，但其存在医疗成本高、血源紧张、输血增加了感染风险等不足[4-5];补铁剂是临床上治疗缺铁性贫血和失血性贫血的传统药物，但其存在肠道吸收效果差、利用率低、胃肠道反应、依从性差、单一用药疗效不佳等缺点[6-7]，因此，找到一种安全有效、方便、低廉的补血方法尤为重要。

术后失血性贫血在中医学归属于“气血两虚证”的范畴，患者脾肾亏虚而出现内虚，表现为气血亏虚之症，其治则应遵循补血益气。临床常有将中药制剂辅以铁剂联合应用于治疗贫血的报道[8]。生血宝合剂作为一种具有补血益气功效的中药合剂，其方中制何首乌滋肝补肾养精，白芍疏肝平气，黄芪补益脾气，女贞子、桑葚、墨旱莲滋补肝肾，诸药合用可起到滋肝补肾、益气生血的功效[9-11]，有效缓解失血性贫血患者的气血两虚症候。近年来，一些报道指出[2-3，12-13]，生血宝合剂单用或联合应用对提高缺铁性贫血、围生期贫血和肿瘤性贫血患者具有良好的疗效，有助于改善相关血液指标（如RBC、Hbt等）。何斌等[2]的研究显示，生血宝合剂可诱导干细胞分化增殖，从而促进血细胞的生成;同时减少外周血血细胞的破坏，调节边缘池与循环池的比例，进而有效调节血细胞的分布。黄文植等[12-13]报道显示，生血宝合剂对于恶性肿瘤患者放化疗过程中出现的白细胞减少具有良好的作用，并可有效改善患者由此出现的乏力、心悸气短、头晕目眩、失眠、食欲缺乏等症状。彭舟立[3]研究显示，生血宝合剂对于机体造血功能的恢复具有全面的促进作用，可作为再生障碍性贫血的辅助用药，有助于提高治疗效果。

本研究创造性地将生血宝合剂用于THA后贫血的患者中，在应用临床常用的蔗糖铁溶液的基础上，对62例观察组患者联合使用了生血宝合剂，并与单纯静脉滴注蔗糖铁溶液的对照组患者进行比较，结果显示，观察组术后7、14 d的RBC、Hb和HCT高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示相较于单纯使用铁剂，联合应用生血宝合剂能促进血细胞更快地回升、改善患者的贫血程度。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的中医症候评分总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示生血宝合剂对术后失血性贫血所致的气血两虚症状具有良好的治疗作用。本研究结果显示，观察组患者术后7、14 d的Harris评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示生血宝合剂有助于促进THA术后髋关节功能的快速康复，笔者认为原因是生血宝合剂通过改善THA术后贫血患者血液学指标和临床症状，增加患者的术后康复速度。同时生血宝合剂的使用不会增加药物不良反应的发生。近年来，有研究者将生血宝合剂用于术后贫血的治疗[14-15]，均取得了一定效果，与本研究的结论基本一致。

综上所述，生血宝合剂与补铁剂联合用于THA后贫血能改善患者的血液学指标、中医症候和髋关节功能，提高患者的治疗效果，不增加不良反应的发生，值得临床推广应用。

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