围手术期人文关怀结合舒适康复对人工流产者焦虑情绪、疼痛程度的影响

康畹青 孙 涛

首都医科大学附属北京妇产医院(100000)

人工流产手术是一种较为简单直接的终止妊娠方法[1]，但手术常会给妇女带来紧张、焦虑、疼痛及其他不适症状，且术后可能会发生出血、感染、人工流产综合征等并发症，影响身心健康[2]。目前临床工作中，人文关怀结合围手术期舒适康复策略作为一种新型的医学康复模式，可以缓解患者不良情绪，减轻手术疼痛，并能减少人工流产并发症的发生，提高对医护工作的满意度[3]。因此，本文对接受流产术的96例进行临床研究，旨在探讨人文关怀结合围手术期舒适康复策略对术者焦虑、疼痛程度及服务满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取本院2018年7月-2019年7月收治的96例人工流产手术女性作为研究对象。纳入标准：①育龄女性；②经B超、血尿常规检查确诊宫内妊娠；③要求行人工流产术终止妊娠；④均签署知情同意书。排除标准：①既往有严重肝肾器质性疾病或系统性疾病；②凝血功能障碍；③有人工流产手术禁忌证。采用随机数字方法分为观察组和对照组各48例。本研究经过本院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组采用围手术期舒适康复策略方法。术前详细了解妇女基本信息，对疾病相关知识及手术科普宣传。术中指导保持舒适体位，保护隐私。术后及时擦拭皮肤表面残留血液及药物，送入病房，监测各项体征，叮嘱其严格按照医用药治疗。观察组采用人文关怀结合围手术期舒适康复策略方法：①术前：医护人员询问妇女病情，以亲切温和言语进行深入交谈，了解真实需求并关注心理变化。若产生不良情绪，医护人员及时给予有效疏导、安抚情绪，缓解紧张、焦虑和恐惧心理，引导妇女保持积极乐观的心态，树立手术治疗信心。医护人员详细讲解流产术相关知识，告知手术流程及注意事项，尊重隐私并普及必要自护技能。②术中：术时指导妇女排空膀胱，协助摆好舒适体位，监测生命体征，保持室内及周边环境安静，适度调节手术室光线、温度，创建整洁、舒适、无菌的操作环境。若情绪起伏或负面情绪较严重，护士可在术中播放旋律舒缓轻音乐缓解紧张、焦虑及恐惧心理。术中与妇女通过眼神交流、适当抚摸及精神鼓励减轻紧张情绪，领会到医护人员的悉心关怀和亲切感。术中指导妇女深呼吸，放松会阴部，尽量减少皮肤暴露。③术后：及时送回病房，观察腹痛和阴道出血情况。保证病房安静，叮嘱其家属减少探视次数，保证充足休息；护士及其家属给予妇女更多的语言支持和精神鼓励，以消除术后焦虑、不安情绪，并注意合理饮食；遵医嘱用药，注意避孕，按时随访。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表(SAS)测量受术妇女干预前后焦虑情况，量表包含20个项目，采用1～4分四分级评分法。总分乘以1.25取整数得标准分，分数越高表明焦虑程度越严重[4]。标准分界值为50分，<50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。②采用语言描述评分法(VRS)评估疼痛程度，分0～Ⅲ级，由无痛到重度疼痛。0级无疼痛，I级(轻度)有疼痛但可忍受、生活正常、睡眠无干扰，Ⅱ级(中度)疼痛明显、难忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药，Ⅲ级(重度)疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰需用镇痛药物[5]。③采用本院自制量表《服务满意度调查表》问卷调查，评价受术者对服务的满意度。量表包括7个项目(术前告知、术中关怀、是否及时解决患者需求、服务态度、术后关怀服务、健康教育、受术者及家属对避孕节育知识知晓情况等)，满分100分，得分越高服务效果越好。调查结果分为非常满意、满意及不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 一般情况

观察组：年龄(28.3±2.3)岁(20～35岁)，停经(53.2±2.9)d(40～68d)，孕周(6.5±0.5)周(5～8周)；瘢痕子宫28例，哺乳期12例；文化程度中专及以下20例，大专及以上28例。对照组：年龄(28.0±2.1)岁(21～36岁)，停经(55.4±2.7)d(41～70d)；孕周(6.3±0.4)周(6～10周)；瘢痕子宫28例，哺乳期11例；文化程度中专及以下21例，大专及以上27例。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

2.2 两组焦虑情绪比较

干预前两组SAS评分相比无差异(P>0.05)。干预后两组SAS水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SAS评分比较(分，

2.3 两组疼痛程度比较

干预后，观察组VRS疼痛级别0～I级者占比大于对照组，II～III级占比(18.8%)小于对照组(39.6%)，观察组VRS疼痛强度低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后VRS疼痛级别比较[例(%)]

2.4 两组服务满意度比较

观察组服务满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组服务满意度比较[例(%)]

3 讨论

行人工流产手术妇女易出现紧张、恐惧等不良情绪，甚至产生强烈的生理与心理应激反应[6]。目前，人文关怀结合围手术期舒适康复策略是一种整体的、个体化、创造性、有效的康复模式[7]，营造出一个以患者为中心的人文环境，降低焦虑、疼痛等不适感；可保障患者在手术期间感受到优质的康复服务，确保患者的康复质量[8-10]。另外，在良好的人文环境下手术，患者积极主动配合医护人员，可使医生充分发挥技术潜能，最大限度的降低手术副反应，做到患者满意，提升医护满意度[11]。因此，本文通过采用人文关怀结合围手术期舒适康复策略模式对人工流产手术妇女焦虑感、疼痛程度及满意度的影响进行深析。

本研究结果显示，两组干预后SAS评分均呈不同程度降低，且观察组低于对照组，表明观察组干预效果明显好于对照组。观察组干预后VRS疼痛强度低于对照组，服务满意度高于对照组。可见，临床上应用人文关怀+围手术期舒适康复策略模式可有效改善受术者的焦虑情绪，缓解手术疼痛并提高康复满意度。这与相关文献[12-15]结果一致。提示，在临床人工流产手术康复策略中，建立一种全方位、个性化的人文关怀结合围手术期舒适康复策略模式，可解除受术妇女的紧张、焦虑等消极情绪，使其能够积极配合，提高手术的耐受力，减轻疼痛，利于减少并发症的发生用身体康复，提高妇女的满意度。

综上所述，在人工流产手术中应用人文关怀结合围手术期舒适康复策略可提高服务满意度，促进身体康复，对术后康复有一定指导借鉴意义。