氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗对支气管哮喘儿童肺功能的影响

王雪梅 冯燕 吴苏河

【摘要】 目的 观察支气管哮喘儿童采取氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗对患儿肺功能的影响。方法 100例支气管哮喘患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。两组患儿均进行基础治疗， 对照组给予盐酸氨溴索治疗， 观察组给予盐酸氨溴索+氨茶碱治疗。比较两组患儿临床疗效;治疗前后肺功能指标[呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]水平;临床症状（呼吸困难、喘息、咳嗽、肺部啰音）消失时间。结果 观察组患儿的临床治疗总有效率94.0%显著高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿的PEF、FVC、FEV1水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿的PEF、FVC、FEV1水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的呼吸困难消失时间（1.5±0.6）d、喘息消失时间（0.8±0.3）d、咳嗽消失时间（2.1±0.4）d、肺部啰音消失时间（4.1±0.4）d均显著短于对照组的（2.9±0.8）、（1.5±0.4）、（4.9±0.5）、（6.8±0.4）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 氨茶碱可有效改善支气管哮喘儿童肺功能， 且效果显著， 值得推广。

【关键词】 支气管哮喘;氨茶碱;肺功能;盐酸氨溴索

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.061

支气管哮喘是临床比较多见的高发疾病， 因小儿机体发育并不成熟， 发病率显著高于成年人[1]。支气管哮喘严重影响机体各脏器， 若未采取积极有效的治疗措施极有可能威胁生命安全[2]。有关研究指出[3]， 支气管哮喘患儿采用氨茶碱联合氨溴索注射液治疗效果显著。本次研究以本院100例支气管患儿作为研究对象， 采取不同的药物治疗， 实施氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗的效果更佳， 更加令患者满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月在独山子人民医院儿科就诊的支气管哮喘患儿100例作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组中男23例， 女27例;年龄6～11岁， 平均年龄（7.6±1.2）岁。观察组中男24例， 女26例;年龄5～12岁， 平均年龄（7.5±1.5）岁。两组患儿的一般资料比较， 差异无统計学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 患儿家长均了解研究内容， 并签署知情同意书;本次研究经伦理会审核并批准研究;均确诊为支气管哮喘的患儿。

1. 2. 2 排除标准 伴有其他呼吸道疾病;肺结核患儿;心脏疾病者;对本次研究所用药物过敏者;服用过其他支气管哮喘药物。

1. 3 方法 两组患儿均进行基础治疗， 如营养支持、吸氧、化痰、抗感染等。对照组给予盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司， 国药准字H20041473）治疗， 1.5 mg/kg， 2次/d， 静脉滴注， 同时结合具体病情调整剂量。观察组给予盐酸氨溴索+氨茶碱注射液（河南润弘制药股份有限责任公司， 国药准字H41022266）治疗， 2 mg/kg， 2次/d。两组患儿均持续治疗4周。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的临床疗效， 疗效判定标准[4]：临床症状基本消失、肺功能改善明显为显效;临床症状和肺功能好转显著为有效;各观察指标无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。观察并记录比较两组患儿临床症状（呼吸困难、喘息、咳嗽、肺部啰音）消失时间、治疗前后肺功能指标（FEV1、FVC、PEF）。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿的临床治疗总有效率94.0%显著高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 两组患儿的PEF、FVC、FEV1水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿的PEF、FVC、FEV1水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿临床症状消失时间比较 观察组患儿的呼吸困难消失时间（1.5±0.6）d、喘息消失时间（0.8±0.3）d、咳嗽消失时间（2.1±0.4）d、肺部啰音消失时间（4.1±0.4）d均显著短于对照组的（2.9±0.8）、（1.5±0.4）、（4.9±0.5）、（6.8±0.4）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现阶段， 环境污染日益严重、化工业污染逐渐增加， 导致支气管哮喘患儿不断增加， 且无下降趋势[5]。临床认为[6]， 支气管哮喘发病过程中， 变态反应、气道慢性炎症、自主神经功能障碍均参与其中。同时支气管哮喘作为临床常见疾病还有很多临床特点， 如治疗周期长、恢复缓慢、易反复发作等， 发病后， 患儿的机体受到严重的不利影响， 同时威胁其生命安全[7]。为提升治疗效果， 采取积极有效的治疗措施非常重要[8]。

在过去治疗支气管哮喘时常采用盐酸氨溴索治疗， 盐酸氨溴索属于祛痰药物一种， 对呼吸道具有润滑作用， 同时使肺表面释放活性物质量增加， 促进纤毛运动[9]。所以， 在治疗支气管哮喘时效果良好， 对于患儿肺部啰音、喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状可有效改善， 从而实现提升患儿呼吸功能和肺功能的目的[10]。但是其很难达到理想效果， 同时治疗时间长、有效率不高， 所以， 针对此种情况， 患儿家属和医疗学者均希望找到治疗效果更佳的方式[11]。氨茶碱属于一种复合盐， 由二乙胺与茶碱组成， 对呼吸道平滑肌有直接作用， 使呼吸道收缩功能提升， 继而实现患儿呼吸功能提升的效果[12]。同时此药物在治疗支气管哮喘导致的呼吸道充血、水肿情况时效果同样显著[13]。盐酸氨溴索与氨茶碱联合治疗支气管哮喘患儿可有效提升抗感染和抗炎作用， 同时消除炎性因子， 最终提高治疗效果， 改善患儿生活质量[14]。