替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病冠状动脉介入治疗患者中的应用效果分析

蒋文彬 苏丹 陈福磊 宋书帅

【摘要】 目的 分析替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病冠状动脉介入治疗患者中的应用效果。方法 70例冠心病患者， 采用随机数字表法分为对照组和治疗组， 每组35例。两组患者均采用冠状动脉介入治疗， 在此基础上对照组患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片（商品名：波立维）治疗， 治疗组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗。治疗1年后， 比较两组患者治疗效果、不良事件发生情况及血小板相关指标水平。结果 治疗1年后， 治疗组患者不良事件发生率为17.1%， 高于对照组的2.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者血小板聚集率为（42.9±6.1）%， 低于对照组的（57.8±5.9）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者血小板计数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者总有效率为91.4%， 高于对照组的68.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。結论 替格瑞洛联合阿司匹林用于冠心病冠状动脉介入治疗患者中效果明显， 能够提高治疗效果， 降低血小板聚集率， 但是不良事件发生率较高， 使用时要慎重考虑。

【关键词】 替格瑞洛;阿司匹林;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.057

冠心病又被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病， 主要因为冠状动脉发生狭窄或痉挛致缺血、缺氧使其坏死， 造成冠状动脉血供应不足及心肌缺血或缺氧。患者常发生胸口疼、胸闷、呼吸困难、心悸、全身冷汗， 严重时甚至休克。随着我国人口老龄化不断加剧， 人们生活、工作压力大， 冠心病发病率呈逐年升高趋势， 尤其针对中老年人群， 具有高致残、致死率， 给家庭及社会带来重大负担， 持续发展易发生心肌梗死、血栓、心绞痛、心力衰竭甚至猝死， 威胁患者生命安全， 尤其病史中有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟史的人群， 其冠心病发病率远超健康人群。因此， 选择治疗方案是关键[1， 2]。冠心病治疗时可疏通堵塞的血管， 有助于恢复心肌功能。在临床上冠心病存在较为明显的症状时常先采取药物以控制病情， 而目前临床中常以西药类为主。本研究分析替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病冠状动脉介入治疗患者中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院在2017年1月～2018年2月收治确诊的70例冠心病患者作为研究对象， 患者均符合心血管病学分会颁制相关标准， 其中男40例， 女30例。采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组， 每组35例。对照组患者中男21例， 女14例;年龄30～66岁， 平均年龄（56.4±8.8）岁。

治疗组患者中男20例， 女15例;年龄32～69岁， 平均年龄（54.9±9.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均经院伦理委员会审批通过， 同时并在知情同意书上签字同意， 排除恶性脑、肝、肾、肺及造血功能障碍患者。

1. 2 治疗方法 两组患者均采用冠状动脉介入治疗。对照组术前给予波立维负荷剂量300 mg， 术后给予波立维75 mg/次， 1次/d， 阿司匹林100 mg/次， q.d.。治疗组术前给予替格瑞洛负荷剂量180 mg， 术后给予替格瑞洛90 mg/次， b.i.d.， 阿司匹林100 mg/次， q.d.[3]。在治疗中需及时观察并询问患者相关病情， 并及时复查。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗1年后， 比较两组患者治疗效果、不良事件发生情况及血小板相关指标水平。疗效判定标准：显效：治疗后患者的心绞痛再无发作或消失;有效：治疗后患者心绞痛发作次数降低， 发作程度大大减轻;无效：治疗后患者心绞痛发作程度及次数均无改善甚加重[4]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良事件发生情况比较 治疗1年后， 治疗组患者不良事件发生率为17.1%， 高于对照组的2.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2. 2 两组患者血小板相关指标水平比较 治疗1年后， 治疗组患者血小板聚集率为（42.9±6.1）%， 低于对照组的（57.8±5.9）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者血小板计数比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果比较 治疗1年后， 治疗组患者总有效率为91.4%， 高于对照组的68.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病为目前临床上威胁人类生命健康的主要杀手， 其发病急骤， 病情进展迅速、易致残致死， 后果不堪设想。研究防治措施可大力提高临床疗效， 降低残致死率， 具有一定的现实意义。若冠心病得不到有效的控制， 长期处于失调状态， 致机体微循环发生障碍， 进而发生同源性疾病[5]。冠心病为高血压、心力衰竭、脑卒中、血管意外事件、肾脏衰竭等心血管病类并发症的一种重要危险因素[6]。目前经皮冠状动脉介入术被广泛应用在临床治疗中， 术后患者病情可得到有效改善。临床中进行治疗时再及时给予药物配合可进一步使病情得到缓解， 有效改善心功能， 降低致残及病死率， 在很大程度上对患者的近远期预后进行改善[7， 8]。在临床上， 若冠心病存在较为明显的症状时， 常先采取药物予以控制病情， 而目前临床治疗冠心病多以西药类为主， 在医生指导下， 症状较轻患者服用药物可有效控制症状， 缓解疾病， 进一步稳定患者情绪[9， 10]。

本研究结果显示：治疗1年后， 治疗组患者不良事件发生率为17.1%， 高于对照组的2.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者血小板聚集率为（42.9±6.1）%， 低于对照组的（57.8±5.9）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者血小板计数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者总有效率为91.4%， 高于对照组的68.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明替格瑞洛與阿司匹林联合使用具有确切临床疗效， 能够更好地控制临床症状， 但是应用时要考虑不良事件发生风险。

综上所述， 替格瑞洛联合阿司匹林用于冠心病冠状动脉介入治疗患者中效果明显， 能够提高治疗效果， 降低血小板聚集率， 但是不良事件发生率较高， 使用时要慎重考虑。

参考文献

[1] 李晓通， 于忠祥， 延荣强. 急性冠状动脉综合征合并 2 型糖尿病患者冠状动脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板疗效及预后. 中国动脉硬化杂志， 2015， 23（12）：1253-1257.

[2] 钟健， 付强， 孙凯， 等. 血浆可溶性肿瘤坏死因子受体 1 联合GRACE 评分对急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件的预测价值. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（5）：556-559.

[3] 马颖艳， 王艳霞， 徐白鸽， 等. 替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板治疗短期内的有效性和安全性研究. 中国介入心脏病学杂志， 2014， 22（6）：380-383.

[4] 符丽珍， 肖孟生. 阿托伐他汀联合丹参川芎嗪对冠心病心肌梗死患者介入治疗后血清胱抑素 C、髓过氧化物酶的影响. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（19）：2128-2130.

[5] 王万虹， 张荣林， 丁浩， 等. 替格瑞洛在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用. 中国心血管杂志， 2016， 21（1）：22-26.

[6] 岳豪祥， 钱丽华， 王文欣， 等. 瑞舒伐他汀治疗冠心病患者疗效观察及对患者凝血、血液流变学、血脂、细胞因子水平的影响. 安徽医药， 2016， 20（4）：772-775.

[7] 袁清茹， 刘莉娟， 赵明中. 替格瑞洛序贯疗法用于急性冠脉综合征患者经皮腔内冠状动脉支架置入术后氯吡格雷抵抗的疗效观察. 上海交通大学学报（医学版）， 2016， 36（5）：683-688.

[8] 刘豪. 替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病介入治疗患者中的应用效果观察. 首都食品与医药， 2018， 25（23）：40.

[9] 黄毅， 陈文广， 崔跃， 等. 行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗的效果. 中国当代医药， 2019， 26（4）：69-71， 75.

[10] 彭娟娥. 冠心病患者经皮冠脉介入术后长期应用替格瑞洛的效果. 血栓与止血学， 2018， 24（4）：68-69.

[收稿日期：2019-03-26]