自闭症儿童唇运动障碍的矫治研究

刘雨

摘 要：唇是口部运动的一个重要器官，我们的进食、吞咽及语言交流能力都是与口部运动密不可分的。唇不仅是重要的进食器官，同样也是至关重要的构音器官。唇的能力直接影响到进食、流涎以及构音的清晰度。在自闭症儿童中，有许多存在进食困难、咀嚼能力较弱、流涎、言语不清晰等问题。所以加强自闭症儿童唇运动能力是非常有必要的。

关键词：自闭症 个训对象 个性化训练 唇部训练

一、研究对象

小鲁（化名），男，8岁，是一名中重度自闭症儿童。小鲁（化名）的模仿能力尚可，口部器官不灵活，语言能力较弱，有流涎现象。

二、研究过程

1.评估

评估是为了更科学有效地进行训练。运用《口部运动功能评估工具》对小鲁（化名）进行唇运动功能的评估，了解小鲁（化名）的具体问题，制定计划，实施针对性训练方案。^[1]通过评估，小鲁（化名）的唇部主要表现在以下几方面：（1）在自然状态下为4级，唇为水平正中位，略闭合且左右对称。（2）流涎是1级，注意力不集中或者姿态前倾条件下，存在流涎表现，虽有针对性控制意图，但控制效果不佳。（3）唇面部肌力是2级，脸颊肌肉较松软，做鬼脸时较容易。（4）展唇过程中表现为2级，双唇外展时较难，上提嘴角困难，外展时无力。（5）圆唇运动是1级，努力做圆唇动作却不能。（6）唇闭合运动为1级，可进行基本的闭合动作，但是无法按照主观意图夹住压舌板。（7）圆展交替表现为1级，仅可完成其中一项。（8）唇齿接触为2级，可咬住下唇，无法进一步咬住唇内侧部分。

2.训练方案

根据学情设计了如下矫治方案，在采取针对性措施强化唇部感知觉的基础上，开展唇肌肌力锻炼，此后给予多种具有针对性的矫正和治疗干预。

3.训练过程

（1）进行增强唇部的感知觉训练

教师与小鲁（化名）面对面坐着，创设情境“会跳舞的食指”教师播放节奏感强的音乐，并且分别将食指、拇指按在下颚缘和口轮匝肌上，随后以顺时针顺序按压数次;要求学生使用嘴唇的力量夹住教师课前所提供的冰棒并努力吮吸。如学生在吮吸过程中遇到困难，老师可以用冰棒刺激学生的嘴唇，诱导学生吸吮，然后再吸吮冰棒。

（2）通过训练提高唇肌肌力

老师、学生面对面坐，老师创设情境“比一比，谁的力气大”，然后利用压舌板给上唇施加压力，要求学生反复利用上唇力量推开压舌板。完成后，采用同样方法继续锻炼下唇;老师创设情境“123，抓住你”，老师用两根手指捏住人中两侧向前轻微拉伸，同时需要结合情景喊出“123，抓住你”，在上述过程中，应要求参与学生努力保持微笑表情，重复数次。

（3）圆唇运动矫治

在课堂上向学生展示吹泡泡的动作并讲解动作要领，学生和老师轮流吹泡泡;教师准备一张纸、一个吸管和一些颜料，老师示范用吸管挖一点颜料涂到纸上，然后用吸管用力将颜料吹散，重复数次。

（4）展唇运动的干预

这一过程中，需引导学生紧闭嘴唇，并且保持微笑表情数秒，期间应保证嘴角向上伸展，反复练习数次;教师创设游戏情境“杯子运货”，教师先示范游戏规则，嘴角向两侧展开，牙齿咬住纸杯，然后慢慢地将紙杯里的物品运送到桌子上，引导学生模仿，教师可与学生比赛，增加趣味性。^[2]

（5）圆展交替运动的干预

先引导学生做咧嘴动作，使嘴角往两侧展开，并在保持一定时间后，尝试做噘嘴生气的姿态，两种动作循环练习，反复几次;教师创设游戏情境“救护车来了”，边开玩具救护车边模仿救护车的声音，咧开嘴角发出/i/的音，随后转变口型，用噘嘴的动作尝试发/u/的音，循环练习，反复几次。

（6）唇闭合运动的干预

教师创设情境“比一比，谁夹得时间长”，教师引导学生用嘴唇来夹压舌板，压舌板横着夹或竖着都可以，教师和学生比赛，赢的有奖励，教师可故意输，增强学生的自信心和参与度;教师准备一个学生喜欢的玩偶，引导学生对其发出吻声，并在激发学生兴趣之后反复进行练习。

（7）唇齿接触运动的干预

教师准备一些海苔。首先，将海苔粘在上唇，然后引导学生用下齿去舔海苔;反之，再在下唇粘上海苔，引导学生用上齿去刮海苔。

三、研究结果

经过训练小鲁（化名）的流涎从1级提升至2级;唇面部肌力由原来的2级提升至3级;圆唇运动由1级提升到3级。展唇运动还是2级，圆展交替运动由1级提升至2级。唇闭合运动从1级提升至2级;唇齿接触运动由2级提升至3级。

四、反思与总结

本次对《自闭症儿童唇运动障碍的矫治研究》是经过两个学期完成的。共分为两个阶段。第一阶段主要是针对小鲁（化名）的流涎问题和唇部肌里以及圆唇运动进行了干预，第二阶段以上一阶段为基础开展。第二阶段的研究内容是唇的具体障碍类型的干预，结合实际需求给予针对性干预，并适当加入简单的发音。第二阶段小鲁（化名）的进步不如第一阶段的进步大，究其原因笔者分析有以下三点：一是具体的唇运动做起来相对较难;二是干预过程中设计的趣味性不够，没有充分调动他的兴趣;三是家长的配合不到位，回家后没有强化训练。

结语

言语康复是一个长期的过程，需要渗透在我们的日常生活当中。言语康复过程不仅需要健康的生理条件，还需要教师、学生和家长三方的积极配合才能达到较好的康复效果。言语康复过程中应让家长了解训练计划并掌握训练方法和技巧，以便在学生的生活中给予最直接的帮助，方能收到良好的训练效果。

参考文献

[1]卢红云，金野，黄昭鸣.唇运动障碍及其治疗技术[J].现代特殊教育，2009，（7）：82-84.

[2]黄昭鸣，杜晓新.言语障碍的评估与矫治[M].上海：华东师范大学出版社，2006.