不同随访方式对留置双J管出院患者影响的效果观察

王淑香

（广西崇左市人民医院泌尿外科，广西 崇左）

0 引言

双J管是多孔空腔管道，其作用是内引流或是支架，可缓解输尿管水肿或是炎性反应所导致的输尿管梗阻表现，可修复输尿管黏膜，加快伤口愈合，且对输尿管狭窄和伤口漏尿具有较理想的预防效果[1]。双J管是泌尿外科的常用管道，于膀胱或肾盂部位固定，疗效较佳。但其会导致多种并发症，且患者多会带管出院，具有较高的风险性，需要定期随访，提高患者的护理能力[2]。为此，本研究选取76例已出院的双J管留置患者，旨在探究不同随访方式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年1月至2020年1月于本院出院的76例双J管留置患者。纳入标准：年龄＞18岁；有上网条件，可独立完成网络随访；知情同意。排除标准：伴有其他系统疾病；存在精神或意识障碍；参与他项研究。随机分A组和B组，均38例。其中，A组男24例，女14例；年龄范围是21-74岁，平均（45.68±0.42）岁；文化水平：高中以下10例，高中-本科20例，本科以上8例；置管时间为18-62d，平均（30.15±1.25）d。B组男25例，女13例；年龄范围是20-76岁，平均（45.58±0.34）岁；文化水平：高中以下9例，高中-本科19例，本科以上10例；置管时间为16-60d，平均（30.57±1.16）d。比较并无统计学差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行电话随访，时间为出院后7d、14d和拔管前1d的下午6点-7点，告知患者每次随访时间。首先应建立记录本，包括患者床号、姓名、年龄与手术情况等，将每次随访内容记录在本中，并于拔管当天做出总结。随访人员为主管护师2名，随访内容为评价患者的饮食、饮水、尿色、尿量和并发症预防等情况，指导其纠正不良习惯，针对性进行健康指导。每次随访前需要回顾前次回访记录，给予其合理建议，并预约拔管时间，及时解答患者的护理疑惑，保证其护理安全。

A组行网络随访，包括QQ随访或微信随访，若患者有微信，则首选微信随访方式。随访时间同B组，随访前，同样需要回顾患者资料，总结护理高危因素，并针对性询问其护理行为。通过视频方式推送双J管留置的常见并发症相关知识，并通过语音通话进行讲解。询问患者有无不适感，记录其饮食与尿量等情况，做好随访记录。必要时，可开通视频通话，了解患者的生活环境，观察双J管的留置情况，并在视频中指出护理不当之处，给予及时纠正。为患者组建微信群与QQ群，增设答疑环节，用以集中随访，时间为每周三的下午4点-5点，主管护师在线解答患者在双J管留置期间的护理疑问，并推送护理要点、日常注意事项和并发症预防等知识，组织患者集中学习，再分别解答其疑问。

1.3 观察指标

患者来院拔管时，对其行护理效果评价，利用自制调查问卷评估护理知识掌握情况，包括饮食习惯和营养搭配、每日饮水多于2.5L、禁止剧烈运动、勤排尿、按时用药、禁止腹压升高、按时拔除双J管等维度，均为10分，分数与掌握度呈正相关。观察患者的肉眼血尿、形成结石或结垢、膀胱刺激性症状、腰痛、双J管移位与尿路感染等并发症。记录每次随访时间；利用自制评价表测评随访满意度，包括教育行为、随访态度、护理技能、随访及时性和沟通技巧，共100分，分为十分满意（76-100分）、满意（50-75分）、相对满意（25-49分）和不满意（0-24分）。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理知识掌握情况对比

对比两组的护理知识掌握评分，无统计学差异（P＞0.05），如表1。

2.2 并发症率对比

A组的并发症率为5.26%，B组为10.53%（P＞0.05），如表2。

2.3 每次随访时间对比

A组 的 每 次 随 访 时 间 为（16.34±2.15）min，B组 为（6.25±0.42）min（t=28.393，P=0.000）。

2.4 随访满意度对比

A组的随访满意度为97.37%，B组为84.21%（P＜0.05），如表3。

表1 护理知识掌握情况对比（±s/分）

表1 护理知识掌握情况对比（±s/分）

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表2 并发症率对比[n（%）]

表3 随访满意度对比（n/%）

3 讨论

双J管留置是泌尿系统疾病的常用治疗方式，其作用是解除尿流不畅和排出结石等，但存在较多并发症[3]。双J管可致使输尿管膀胱壁丧失其抗反流能力，一旦腹压增加，使膀胱内压高于肾盂内压，便会导致尿液反流，引发腰痛等症状，甚至会导致感染。双J管留置的主要并发症为尿垢沉积和膀胱刺激性症状，总发生率为84%[4]。定期随访可提高患者对于护理知识的了解度，改善其护理质量。但随访方式不同，所取得的效果也存在差异。电话随访是传统的随访方式，通过定期通话询问相关问题，做出反馈与指导，但其灵活性不强[5，6]。网络随访可通过视频或语音等方式了解患者的护理行为，及时发现问题，并于患者群中推送疾病知识，使其掌握并发症预防和自我护理方法，发挥健康教育的作用。但网络随访要求患者熟练操作手机，因此对于老年患者的适用性不强。此时可动用家属力量，组织患者子女等年轻人群参与随访[7]。

本研究结果中，对比两组的护理知识掌握评分略高于B组，A组的并发症率（5.26%）略低于B组（10.53%）（P＞0.05）。说明网络随访与电话随访均可提高患者的护理知识掌握度，且不会导致严重并发症。原因是定期随访可及时评估与反馈患者的护理问题，不断纠正与指导其护理行为，使其全面掌握护理要点，规避并发症高危因素[8]。A组的每次随访时间长于B组；随访满意度（97.37%）高于B组（84.21%）（P＜0.05）。说明网络随访的每次耗时长于电话随访，可细致且全面地了解患者的护理情况[9]。且网络随访的满意度高，可获得患者高度认可。原因是网络随访采用视频通话、语音通话或打字等方式进行随访，具有较强的互动性，可直观评价患者在家庭环境中的危险因素，且设置在线答疑环节，针对性解答患者的护理问题，使其规范操作，科学护理[10]。

总之，电话与网络随访可提高双J管留置患者的院外护理质量，但网络随访的效果更佳，可提高患者满意度。