经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的临床应用探讨

陆秋妃

[江苏省无锡市锡山区锡北镇卫生院(锡港路7号)影像科，江苏 无锡]

0 引言

随着我国持续发展，人们受教育程度不断提高，性观念改变，女性意外妊娠情况增多，予以安全有效的终止妊娠手段尤为重要。社会经济发展推动临床医学高速发展，临床针对女性意外妊娠干预手段增多，主要采用药物流产及人工流产来终止妊娠，考虑人工流产为侵入性操作，手术干预对女性生殖功能具有不同程度的机械损伤，对女性生育功能有一定影响，女性接受程度不高，临床开展指征较多，临床应用价值受限[1，2]。药物流产为早孕首选方式，相较于人工流产，其对女性机体损伤性较低，疼痛感受较低，可有效规避子宫损伤；随着临床药学不断发展，临床可供选择的流产药物增多，药物朝着安全、高效的方向发展。临床研究中发现，药物流产因患者机体耐受度差异，药物使用存在较多的个体差异性，临床使用极易导致大出血、流产不全及感染等并发症的发生，严重的甚至导致不孕情况，潜在危害性较大；临床学者于药物流产不全治疗中发现，其流产完全率与孕囊大小具有高度关联性，于药物流产期间加强对其胚胎残留的评估，并及时进行指导尤为重要，可有效提高临床流产成功率[3，4]。本研究笔者为了提高药物流产开展质量，引入阴道彩色多普勒超声监测手段，收集90例患者为客观分析对象，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题共收集接受药物流产的早孕患者90例为客观分析对象，病历采集时间在2017年10月至2019年10月，年龄分布在20-41岁，中位年龄（27.58±3.51）岁，孕龄在20-50d，平均孕龄（38.52±1.42）d；其中经产妇35例，未产妇55例，患者经尿妊娠检验呈阳性，经白带常规检查、血常规检查及肝肾功能检查均未见异常；患者均对课题研究知情，授权病历资料进行数据分析；研究开展经安全管理委员会批准实施。

1.2 方法

1.2.1 药物流产

患者均采用药物流产干预，于药物使用前均采用药敏实验，确保药物使用安全性；主要采用药物为米索前列醇及米非司酮，初始用药于晨间口服米非司酮（华润紫竹药业有限公司 国药准字H10950003 25mg）50mg，晚间口服25mg，持续用药2次；于治疗第3日采用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司 国药准字H20000668）药物口服治疗，晨起口服服用60mg，药物服用后于门诊观察孕囊排出情况及出血情况；若患者出血情况较少、排血量降低则可出院。

1.2.2 阴道彩色多普勒超声监测

借助GE Healthcare彩色多普勒超声检验仪器对药物流产情况进行监测，于操作前采用腹部彩色多普勒超声与阴道彩色多普勒超声进行检测，明确患者早孕情况，对宫内孕囊位置、大小情况进行评估，对药物流产开展指征进行评估，排除子宫畸形，加强对双侧卵巢的评估，检查子宫及其附件是否存在囊肿等情况；于药物使用之后，及时进行阴道彩色多普勒超声监测，对宫内孕囊残留情况进行评估；若发现宫内存在残留的孕囊，需对残留物质的边界、大小、回声等进行评估，以便于开展对症治疗。

1.3 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 90例药物流产患者阴道彩色多普勒超声监测情况

经由阴道彩色多普勒超声监测，21例患者表现为药物流产禁忌，12例患者为异位妊娠，7例患者为葡萄胎，7例患者为带环受孕，4例患者宫内未见孕囊，见表1。

表1 90例药物流产患者阴道彩色多普勒超声监测情况（n/%）

2.2药物流产情况分析

90例患者中未产妇完全流产概率显著高于经产妇，经对比，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

彩色多普勒超声为临床诊断学常用的诊断手段，于临床妇产科应用中主要分为腹部彩色多普勒超声及阴道彩色多普勒超声两种，均可为早孕诊断提供客观支持，临床应用价值较高[5]。药物流产存在一定局限性，因患者个体差异性较大，子宫条件及机体耐药性存在较多不可评估因素，药物流产开展期间无法预见情况较多，均是导致药物流产不全及并发症的主要因素[6]。随着临床妇产科医学发展，为了规避药物流产的盲目性，于药物流产期间辅以超声检验手段，及时对孕囊情况进行评估，早期发现孕囊残留情况，以便开展及时有效的应对手段，开展清宫术，对残留组织进行病理检查[7]。

阴道超声于药物流产应用中对流产情况进行客观评估；经临床学者证实，其药物流产质量与宫内残留情况呈一定相关性，若功能残留时间久，极易导致大出血的发生，继发感染的概率升高；经阴道超声检查，依据回声情况进行评估，及时进行清宫术进行补救，可显著提高药物流产完全率[8]。课题数据显示，经由阴道彩色多普勒超声监测，21例患者表现为药物流产禁忌，12例患者为异位妊娠，7例患者为葡萄胎，7例患者为带环受孕，4例患者宫内未见孕囊；90例患者中未产妇完全流产概率显著高于经产妇，经对比，有统计学意义（P＜0.05）。

综上，早孕药物流产中开展阴道彩色多普勒超声监测，利于提高药物流产质量，早期进行下一步治疗干预，符合临床医学发展需求。