胃管联合鼻肠管肠内营养在危重患者中效果分析

秦平平

（山西晋城市晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

临床危重症患者多存在意识障碍与吞咽困难等难题，因此，临床多通过肠内营养输入方法给予危重症患者营养支持，以解决和预防因营养缺乏而再次给危重症患者造成伤害[1]。肠内营养管饲分为鼻肠管与鼻胃管两种方式，其中，鼻肠管的优点是患者耐受性好，误吸及反流发生率较低，其缺点是由于管径较细，对于危重症患者口服药时，易致鼻肠管堵塞，导致患者出现消化道出血现象；而鼻胃管输入肠内营养时治疗效果往往差于预期[2]。本文探究分析给予危重症患者行鼻胃管联合鼻肠管肠内营养支持的临床效果及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取的临床危重病患资料68例为本院2018年4月至2019年11月收治的需行肠内营养治疗的危重患者，以每组34例随机将68例患者分为单一路径治疗组与联合路径治疗组。纳入标准[3]：①格拉斯哥昏迷评分GCS＜13分；②患者年龄均≥25岁；③患者家属均对本次研究知情，同意参与。排除标准[4]：①患有消化道出血疾病者；②患有严重分泌与代谢疾病者；③患有肠内营养输入禁忌证者。分析对比两组危重症患者临床资料，如下表1，对比差异P＞0.05，无统计学意义。

表1 两组患者临床基本资料情况对比

1.2 方法

单一路径治疗组仅通过鼻胃管路径给予危重症患者肠内营养支持治疗，联合路径治疗组则通过鼻胃管联合鼻肠管路径给予危重症患者采取进行肠内营养治疗。

单一路径治疗组[5]：通过留置鼻胃管给予危重症患者进行鼻饲肠内营养液及口服药治疗。进行肠内营养液治疗时，每过4h需以喂食器抽取30ml温开水缓慢冲洗鼻胃管，以预防导管堵塞。

联合路径治疗组[6]：通过留置鼻胃管及鼻肠管，给予危重症患者进行鼻饲肠内营养液及口服药治疗。经由置管资质的护理人员进行盲插鼻肠管，遵医嘱将肠内营养泵速度设定为50-70ml/h，24h需输入注营养液1000 ml。在通过鼻肠管给予患者输入肠内营养液及鼻饲口服药时，根据患者病情，在条件允许的情况下，回抽胃内容物，此时可将患者头部抬高30°-45°，回抽频率为4h一次。同时，需每过4h以喂食器抽取30ml温开水缓慢冲洗鼻胃管，

每过4h以喂食器抽取30ml苏打水脉冲式冲洗鼻肠管，以预防导管堵塞。若导管发生堵塞时，可通过采取喂食器回抽的办法，或向鼻肠管内注入可口可乐或苏打水等液体，以溶解鼻肠管内的纤维块和凝固物质，需注意的是，在整个过程中，切记不可给予鼻肠管以加压冲洗，若经上述方法处理后，鼻肠管仍堵塞，则拔出鼻肠管后，再重置。

1.3 观察指标

观察评估给予两组患者营养支持治疗后肠内营养状态。主要指标有血清前白蛋白、血红蛋白、白蛋白。

观察评估给予两组患者营养支持治疗期间并发症发生情况。主要指标有反流、消化道出血、胃潴留、误吸。

1.4 统计学处理

所有数据统计分析处理均使用统计学软件SPSS 23.0，其中以（%）表示计数资料，以（±s）表示计量资料，分别通过χ2和t进行检验；以P＜0.05时，代表组间指标数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察评估给予两组患者营养支持治疗后肠内营养状态情况

两组危重症患者经肠内营养治疗后，临床症状均得以改善，与单一路径治疗组相比，在血清前白蛋白、血红蛋白、白蛋白等蛋白指标方面，联合路径治疗组患者改善情况更优，两组对比P＜0.05，存在统计学差异。见表2。

表2 给予两组患者营养支持治疗后肠内营养状态情况对比（±s,g/L）

表2 给予两组患者营养支持治疗后肠内营养状态情况对比（±s,g/L）

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2.2 观察评估给予两组患者营养支持治疗期间并发症发生情况

在给予营养支持治疗期间，两组患者均出现并发症，对比结果表明，联合路径治疗组患者并发症情况明显低于单一路径治疗组，两组对比P＜0.05，存在统计学差异。见表3。

表3 两组患者营养支持治疗期间并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

从以上探究分析可知，危重症患者在神经系统功能受损的情况下，胃肠消化与吸收功能明显减弱，而给予其肠内营养输入时，极易出现并发症，导致患者营养缺乏；而鼻胃管联合鼻肠管进行肠内营养治疗时，则可有效规避这些问题，利于患者预后[7]。

综上所述，给予危重症患者行鼻胃管联合鼻肠管肠内营养支持，较之仅经鼻胃管路径给予危重症患者肠内营养支持治疗，获得更优的临床治疗效果，对于有效改善危重症患者的营养状态，促进患者并发症发生率有效降低，具有重要治疗意义，该治疗方法更利于患者预后[8]。