护理干预对眼底出血患者远期康复效果的影响及生活质量评价

杜雪

（解放军960医院淄博院区，山东 淄博）

0 引言

糖尿病可诱发多种微血管与大血管并发症，其发生因素包括血糖控制水平、年龄、遗传、糖尿病病程等[1]。眼底出血从某种层面来讲为全身血管病变的一种客观反映，故可归属于脑出血范畴，其基本表现即视力模糊、视力下降，严重者可致盲。故需以慎重对待，及早予以治疗干预，并辅之积极有效的护理策略，以提高患者自我护理能力，改善远期康复效果与生活质量[2,3]。本文即针对本院所采取综合护理干预措施的应用效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

128例病例样本，均取自2017年1月至2019年1月本院门诊所收治的糖尿病眼底出血病患，均符合糖尿病与眼底出血诊断标准，知情同意本研究。排除合并青光眼、非糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病肾衰以及视网膜光凝术后患者。以随机数字表法将之分组，观察组64例男女性别比率30∶34；年龄32-74（54.8±3.9）岁；糖尿病病程1-13（5.7±1.2）年。对照组64例中男女性别比率29∶35；年龄34-75（55.3±3.6）岁；糖尿病病程1-12（5.1±1.6）年。本研究于本院伦理协会备案审批。组间资料予以统计学分析，差异可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规眼科护理，即遵医嘱行激光治疗对症处理、用药指导、环境护理以及常规健康宣教等。观察组则予综合护理干预，具体：①全面了解患者病情、心理状态、血糖水平、家庭情况、联系方式等，并建立护理档案，每月均予电话随访，6个月后返院全面复查。②心理干预：以耐心的沟通、真诚的交流纾解患者不良情绪，对于因过度担忧病情及预后而陷入恐慌之中的患者，应着重对其讲解疾病相关知识及成功治疗案例，鼓舞治疗信心；对因病情耽误工作而陷入焦虑者，应告知其身体为革命的根本，一切应以治病为重，引导其精心配合治疗；对于过于紧张者，应鼓励家属积极配合，行心理疏导与安抚。此外，还可借助于舒缓轻音乐协助患者安抚情绪。③健康宣教：以视频资料播放、一对一宣讲或定期组织专家讲座的方式向患者科普该病诱因、发生、发展、治疗、自我护理及注意事项等内容，使之明白长期的血糖控制不佳对现行病变的不良影响，嘱其以控制血糖作为首要策略；要求患者严格遵医嘱按时按量服用降糖药物，不可随意停用或增减药量；教会其饮食换算法或根据疾病控制原则及个人饮食喜好制作饮食指导卡，辅助血糖控制；嘱患者合理运动以促进糖原消耗、减轻体重；每日监测血糖并记录，以便于病情观察。④诊区管理：加强诊区管理，禁止出现尖锐物品及障碍物，保持地面整洁干爽，预防积水所致患者跌倒。⑤护士专业素质培养：定期行临床技能培训与考核，提升护士观察能力、判断能力及危急处理能力，提高其风险意识与责任意识，以为患者提供安全、高效护理服务。

1.3 观察指标

①记录两组干预前后黄斑厚度与视力；②以GQOL-74生活质量调查表行干预前后生活质量评定，涉及心理、社会、躯体功能及物质生活，分值越高则表示生活质量越佳[4]。

1.4 统计分析

以统计学软件SPSS 21.0行组间研究数据对比，计数资料以n、%表述，χ2予以检验；计量资料以（±s）表示，t检验。P＜0.05示差异检验有统计学意义。

2 结果

2.1 远期康复效果相较

如表1，干预前两组黄斑厚度与视力水平相近（P＞0.05），干预后观察组黄斑厚度低于对照组，视力水平高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组远期康复效果相较（±s，n=64）

表1 两组远期康复效果相较（±s，n=64）

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2.2 生活质量相较

如表2，两组干预前生活质量涉及各维度分值相当（P＞0.05），干预后观察组各数据均高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组生活质量相较（±s，n=64，分）

表2 两组生活质量相较（±s，n=64，分）

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3 讨论

眼底出血的病因诸多，譬如视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性以及糖尿病视网膜病变等，治疗应从病因出发，予以针对性干预[5，6]。对于因糖尿病而致视网膜血管自动调节功能失效，血管异常反应、毛细血管内膜损伤的眼底出血，控制血糖水平、改善生活习惯、规避风险因素为其基本措施[7,8]。

本文研究结果示，经干预，观察组黄斑厚度较对照组小，视力水平及生活质量分值较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，综合护理干预相较常规护理对患者远期康复及生活质量提升均有更大助益。其原因考虑：患者入院后即对其各方面情况予以全面了解与评估，并予以护理档案建立，方便随访；要求患者耐心治疗，遵医嘱服药，并对其焦虑、担忧等负面情绪予以针对性纾解，以缓解其心理压力；通过视频、专家讲座、一对一等多种形式为患者系统宣讲疾病相关知识及日常血糖控制注意事项，提倡在严格遵医嘱服药的基础上合理饮食、规律运动，以控制病情；通过定期专业知识与技能培训，提高护理人员服务质量与综合素养，并对就诊环境予以合理规划，确保整洁干净有序、无尖锐物件或障碍物。

总之，于临床收治眼底出血病患施以科学有效护理干预，有利于其远期康复效果及生活质量提升。