新型冠状病毒感染疑似病例终末处理流程的制定与应用

包延乔，张文俐

（湖北宜昌三峡大学人民医院，湖北 宜昌）

0 引言

自2019年12月底以来，武汉市及全国其他地区陆续出现新型冠状病毒 （2019-nCoV）感染的肺炎病例，武汉市成为全球关注的焦点。国家卫生健康委员会发布1号公告，将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防治、防控措施[1]。医院病区床单位是患者住院期间接触最多、使用时间最长的物品，包括病床、床单、垫褥、棉被、枕芯、枕套、被套等。使用后的床单元常被患者的分泌物、排泄 物、脓血便等污染并携带大量致病微生物[2]。新型冠状病毒（2019-nCoV）主要经呼吸道飞沫传播和接触传播，做好新型冠状病毒疑似病例单位的终末处理，对于医院新型冠状病毒的防控意义重大。我院是湖北省一所地市级三级甲等综合性医院，面对突发的疫情，我院特制定了新型冠状病毒感染疑似病例的终末处理流程，现介绍如下。

1 方法

1.1 新型冠状病毒感染疑似病例终末处理流程的制定

由医院感染科、护理部、医务科、总务科联合制定新型冠状病毒感染疑似病例终末处理流程，由病区护士长负责终末处理质量督导，流程图见图1。由清洁工与护士共同填写终末处理登记表，终末处理登记表见表1。

1.2 终末处理实施人员

总务科设立新型冠状病毒专岗清洁工，由总务科与院感科共同进行新型冠状病毒感染防控专项培训，专岗清洁工经过理论和实际操作培训后上岗，做好防护后进入病房工作。

1.3 临床应用

2020年1月22日至2020年2月3日，我院共转运疑似病例85例，其中男 53例，女32例；第一诊断重症肺炎 33 例，上呼吸道感染 24例，慢性阻塞性肺疾病13例，支气管哮喘10例，心力衰竭2例，急性胃肠炎2例，脑外伤1例。

2 结果

实施新型冠状病毒感染疑似病例终末处理流程后，病房空气培养菌落数合格率100%，物体表面细菌数均≤10 cfu/m2，物表消毒合格率100%，消毒周期时长较稳定，终末处理效率有效提高。

3 讨论

流程管理是一种协同处理的工作，通过具有关联的事情相互作用，其突出的特色就是目标性、逻辑性、动态性、完整性、层次性[3]。新型冠状病毒的疫情来势汹汹，在突发的重大灾害面前，参与应对公共事件危机的人员更有限，从临床各科室抽调参与支援的护理人员大多没有应对经验和足够的准备，新型冠状病毒感染疑似病例终末处理实施流程的制定与应用，可克服在特殊时期思维方式及工作的随意性，有条理、有计划地对新型冠状病毒感染疑似病例进行终末处理，保障患者住院安全降低医务后勤人员感染风险，提高护理人员疫情防控工作效率。

新型冠状病毒感染正处于流行期，形势严峻，医院是此次突发公共卫生事件的主战场，是收治患者的主要场所，感染的防控措施的落实对于控制医院内感染尤为重要。近年来，国内外均有关于床单位消毒不彻底而爆发医院感染的报道。因此，做好床单位的终末消毒，对于保证患者的住院安全，降低患者医院感染意义重大[4]。我院多部门合作制定的新型冠状病毒感染疑似病例终末处理实施流程在临床的应用初步取得成效，为新型冠状病毒感染防控提供参考。但此流程根据本院的实际情况制定，可能存在一定的局限性，可根据具体的医院工作情况进行更进一步的优化，有效实现医院感染质量控制目标。

表1 新冠疑似患者终末处理登记表

图1 新冠疑似患者终末消毒流程