微课结合CBL及OSCE模式在内分泌科临床轮转教学中的应用

王艳秋 吕高友 王春

[摘           要]  目的：对内分泌科临床轮转教学过程中应用微课结合CBL及OSCE教学模式后的效果展开研究。方法：研究选择2019年1月至2019年12月我院内分泌科32名实习生，所有带教学生均接受临床轮转教学，根据带教方式的差异性随机分组，16名接受传统教学（对照组），16名采用微课+CBL（研究组），两组均通过客观结构化临床考试（OSCE）的考核模式，对比两组带教方法的应用效果。结果：研究组内实习生综合成绩高于对照组;对比两组实习生对带教模式的满意度评价后发现，研究组的满意度评分均高于对照组，P<0.05。结论：内分泌科临床轮转教学过程中应用微课结合CBL及OSCE教学模式，可以有效提高学生的理论知识水平，同时可以提高临床实践操作能力，应用效果显著。

[关    键   词]  内分泌科;临床轮转教学;微课;CBL;OSCE

[中图分类号]  R473                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）27-0214-02

内分泌科室专业性相对较强，囊括的疾病类型较多，而这类疾病目前被证实有较高的发病率，随着人们生活习惯的改变[1]，内分泌系统疾病呈现逐年增长的趋势，在此大背景下，有限的医疗资源无法适应大众的需求。因此加强医学临床教育，拓展有关内分泌科临床教学的方法，为学生提供有效的教学基础是使内分泌科临床医学技术不断发展的有效手段。我国医疗教育起步较晚，多以传统带教展开，但这种教学方法无法适应当前个性差异较大的学生，优势逐渐减退。鉴于此，我院结合微课与案例中心教学（CBL）以及客观结构化临床考试（OSCE）施教。观察此种教学模式的应用效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

本次研究选择2019年1月至2019年12月我院内分泌科32名实习生，所有带教学生均接受临床轮转教学，根据带教方式的差异性随机分组，16名接受传统教学（对照组），组中男女比例（7∶9），年龄区间（20～26）岁，均龄（22.7±1.7）岁;16名采取微课+CBL+OSCE（研究组），组中男女比例（6∶10），年龄区间（21～25）岁，均龄（22.6±1.4）岁。从两组基础资料观察，差异不显著，P>0.05，研究资料成立。研究前告知实习生研究意义及价值，签署知情同意书后予以执行。

（二）方法

对照组（传统教学）：即讲授法，带教教师按教学大纲要求，讲授内分泌科疾病理论知识、诊治要点及实践技能操作方法，讲授病历书写规范。在带教老师指导下由实习生针对实际病人进行病史询问、临床查体、病历书写、化验检查判读及诊治方案的制定。出科时联合OSCE考核评价体系，对实习生学习成果进行考核。

研究组（微课+CBL）：根据教学大纲要求，由带教老师对科室内常见疾病类型进行总结、整理典型病例、对病例症状、诊断标准、基础治疗方案、对症治疗计划等多项内容做系统整理[2-3]，制作成微课，对教学的重点、疑点、难点及考点进行整理，通过手机或电脑观看形式让实习学生对该疾病理论知识有系统的了解，视频可以重复观看，强化实习生的理论知识，加强实践操作相关知识点的印象。带教教师选取典型病例，提前让学生对该疾病理论知识进行预习，可以查阅相关文献，小组讨论，入科后可针对疑难问题向老师请教，然后实习同学对实际病例进行病史采集、体格检查、病历书写、化验检查判读及诊治方案的制定，带教老师进行现场评估，并提出修改意见。在此基础上联合OSCE考核评价体系，对实习生的学习成果进行考核，发现问题后进一步加强。

（三）评价指标

本次研究对实习生做理论知识、临床实践操作考核，将最终成绩作为评估指标，单门满分100分，得分越高带教方法的应用效果越显著。此外结合电子问卷调查表对带教模式的满意度作出评价。由参加研究的实习生进行评价，内容包括（能提升学习兴趣、认为带教模式合理、可有效结合临床、对今后临床工作的帮助等）四个模式，每项得分20分，得分越高说明实习生对带教模式的满意评价越好。

（四）统计学方法

使用SPSS26.0统计学软件器，计数资料“x2±S”，计量资料“n[%]”，差异用“t”及“x2”表示，P<0.05。

二、結果

（一）两组实习生成绩对比

观察两组实习生理论及临床实践成绩，研究组两项成绩均高于对照组，差异显著，P<0.05.如表1.

（二）两种带教模式的满意度评分

对比两组实习生对带教模式的满意度评价后发现，研究组的满意度评分均高于对照组，P<0.05.如表2.

三、讨论

临床医学教育工作在当前社会中占据重要位置，这种现象与当前人们对医疗技术的期盼值升高有较大的关系[4]。医院各科室内目前收治患者不断增加，受人们生活习惯以及社会环境因素的影响，疾病类型增多，使得医疗资源紧张，临床医学凸显出社会价值。内分泌科内收治患者较多，疾病类型具有多样性，而临床治疗措施专业性较强，对实习学生而言，难度较高，这在一定程度上会打击实习生的学习积极性。因此使用良好的教学方法可以有效提高学习兴趣。以往采取的传统教学方法局限性较强，带教过程趋于死板，带教者及老师无法及时获悉实习学生在临床实践操作中存在的问题，因此传统带教模式逐渐被淘汰。为了适应当前学生个性多样化的性格，案例教学法以及考核评估体系的使用备受欢迎，作为PBL（案例教学法）的延伸模式，案例中心教学法（CBL）优势更加显著，克服了传统PBL应用于临床的短板，可以兼顾理论和实践双向教学。而在这基础上联合OSCE考核体系，可以系统地评测教学过程中存在的问题，同时可以及时了解实习学生的学习问题，并有利于制定针对性教学方案[5]。为了证明微课+CBL+OSCE体系应用于内分泌科的应用价值，本文结合我院内分泌科32名实习生展开研究。结果显示：研究组内实习生综合成绩高于对照组;对比两组实习生对带教模式的满意度评价后发现，研究组的满意度评分均高于对照组，P<0.05.

综上所述，在内分泌科临床轮转教学过程中应用微课结合CBL及OSCE教学模式后可以有效提高学生的理论知识，同时可以提高临床实践操作能力。能充分调动学生临床实习过程中的积极性和主动性，提高了学生的参与度，有效衔接了内分泌基础理论知识与临床技能。并促使学生学习方式发生改变，能让学生了解自己存在的不足，使其实习阶段的学习更有针对性，提高了学习效率，为学生搭建了从实习医生到临床医师的桥梁，值得在临床教学中推广及应用。

参考文献：

[1]李培培，韩猛.PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（92）：361，366.

[2]晏丕军，张志红，徐勇，等.PBL结合CBL教学模式在内分泌科实习教学中的应用评价[J].吉林医学，2019，40（5）：1152-1154.

[3]胡小磊，陈卫东，孙卫华，等.PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15（7）：1236-1238.

[4]姚新明，赵咏莉，何春玲，等.PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果[J].安徽医学，2017，38（5）：651-654.

[5]翁洋，李春丽，唐寅思，等.PDG结合CBL教学法在内分泌科临床见习教学中的实践与研究[J].中国当代医药，2016，23（32）：168-170，173.

编辑 郭起珍