“三段双元一中心”实训课教学模式的应用研究

荣春书 牛萍 翟超

[摘           要]  实训课的设置能够增强学生的临床实践能力，更好地实现理论与实践结合的目的，因此在本科教学中发挥着越来越重要的作用。“三段双元一中心”是一种新颖、实用、操作性强的教学模式，它基于“以学生为中心”的教学理念，采用PBL教学法、情景模拟等多种教学方法，利用学习通、腾讯课堂等网络手段，充分调动学生自主学习的积极性，培养学生的综合能力，根据实训内容进行课程思政设计，使学生在实训课中获得更大的收益。

[关    键   词]  “三段双元一中心”教学模式;实训课;以学生为中心;PBL教学方法;情景模拟

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）27-0204-02

1952年美国著名心理学家卡尔罗杰斯首次提出了“以学生为中心”的教学理念，它的关键是以学生的学习和发展为中心，强调学生自主学习、自主解决问题，教师在教学活动中仅仅起到引导和监督的作用。根据学生的需求来确定高等教育的目的，立足于学生的成长来实现高等教育的价值。[1]从20世纪80年代起，我国的医学教育开始引进西方发达国家的先进教学经验，在教学过程中采用启发式教学、讨论式案例教学以及综合式知识技能教学等，充分调动学生的积极性，注重学生能力的培养。“以学生为中心”的教育理念已成为我国高等教育发展的必然趋势[2]。

为了使学生熟练掌握临床基本技能操作，增强临床实践能力，医学生本科教育的多门课程开设了实训课。在“以学生为中心”教学理念的指导下，结合中医院校学生的学情及内科学这门课程自身特点，提出了“三段双元一中心”实训课教学模式。现围绕该教学模式进行介绍，并对优势分析展开论述。

一、“三段双元一中心”教学模式介绍

“三段双元一中心”教学模式是笔者在内科学实训课教学中逐渐摸索形成的一种新颖、实用、可操作性强的教学模式。

（一）“三段双元一中心”的名称解析

“三段”指的是以时间为轴，将每次实训课单元分为课前部分、课堂部分和课后部分。遵循学生认识新事物的规律，在课前预习、课堂学习、课后复习的过程中，充分调动学生自主学习的积极性，发挥其主观能动性。“双元”指的是“以学生为中心”教学理念下的“教师”和“学生”两个角色。这里所说的“教师”，不再是教学过程中以灌输式“教”为主的中心角色，而是学生学习过程中的引导者和促进者。“双元”所指的“学生”也不是教学过程中传统意义上的配角，而是从被动学习转变为主动学习，成为课堂的主体。“一中心”强调的是从“以教师为中心”向“以学生为中心”的转变。通过采用多种教学方法，如问题式教学法（Problem-Based Learning，PBL）、案例式教学法（Case-Based Learning，CBL）、体验式教学法等，利用学习通、腾讯课堂等网络手段，使学生转变思想，不再是“填鸭式”被动接受，而是主动参与，提高临床实践技能，锻炼综合能力。

（二）“三段双元一中心”教学模式具体操作介绍

1.“三段双元一中心”教学模式流程图

2.“三段双元一中心”教学模式流程详解

从上图我们可以清晰地看到：在新模式下，教师和学生在课前、课堂和课后三个阶段都有明确的任务分工，通过教学活动把二者有机结合起来，形成一个协调充实的整体。通过以病例为基础的情景模拟演示，强调实训课的实用性，通过学生参与互动充分发挥在整个教学过程中学生的主观能动性，而教师在所有环节中起到总体设计、协助指导的作用。接下来就具体流程进行如下解读：

（1）课前阶段

无论是教学活动中的哪个角色，这个阶段的主要任务都是有针对性地准备工作。

教师的任务是设计、提问、指导和协助。具体内容包括：①准备与本次实训课相关的基本资料，设计病例，同时提出预设问题;②将学生分为若干小组，分发上述资料，提供网络学习平台供学生参考;③提供沟通渠道，解答学生准备过程中遇到的问题，指导、协助学生完成以病例为基础的情景模拟彩排。沟通渠道可以是现场解答，也可以是网络联系，既可以是网络直播，也可以是录制回放;④根据实训课程内容从不同的侧重点（文化自信、职业素养、医德医风等）进行课程思政设计。

学生的任务是储备知识、查找资料、组内讨论、表演彩排。具体内容包括：①从教师处获得基本资料，掌握基础知识;②针对问题查找资料;③组内讨论，商讨解决问题的方案、进行情景模拟角色分工和演练。

（2）课堂阶段

在此教学模式下，实训课堂既保证了实用有效的初衷，又有了自己丰富灵动的独特魅力。在课堂上学生可以展示精心准备的表演，各尽其才，教师可以验收前期成果，雙方可以享受课堂、受益于课堂。具体安排如下：

教师随机抽取表演组号（将学生分组后，每组的任务都是一致的，在实训课开始前随机抽取本次课的表演组学生，其他组即为学生评委组）;观看表演组的情景模拟和问题解答，然后进行评分;评价学生表演和准备情况，解答预设问题，归纳学生中的典型问题，并且结合实训课程内容总结知识重点、难点。

学生经过抽签后分为表演组和学生评委组。表演组进行情景模拟病例展示，回答课前预设问题;学生评委组观看表演，结束后进行评分和学生代表评议。

（3）课后阶段

充足的准备，活跃的课堂，势必给教师和学生留下深刻的印象。如何能巩固教学效果，课后总结、评价必不可少。

教师对课堂设计、教学效果进行总结，对学生表现进行评价。可以通过录像回放观察学生实训课堂的表现，比如是否积极参与其中、是否掌握课程知识要点、是否能够理论联系实际以及是否达到了课程目标等。

学生中表演组同学组织小组讨论，进行总结，形成简单文字材料;评委组同学由组长收集意见，对表演组进行评价，总结经验。

二、“三段双元一中心”教学模式优势分析

罗杰斯认为学生的情感发展和认知发展都很重要，因此融入情感教育的有意义学习是罗杰斯所提倡的[3]。“三段双元一中心”教学模式正是在“以学生为中心”的现代教育理念下形成的有意义的学习模式。

（一）学习具有个人参与性质，鼓励学生将认知和情感都投入到学习中来。以病例为基础的情景模拟，由学生来扮演接诊医生和就诊病人，学生在掌握基本知识、锻炼临床思维的同时，融入医者对患者的人文关怀以及患者的就医体验，使情感和认知巧妙结合起来。

（二）教师像是一位设计师，将原本坐在课堂上单纯听课的学生调动起来，通过实训课的表演和品评，激发学生的自学兴趣，发挥特长优势，锻炼学生多方面的能力（如文献检索、查阅资料的能力;逻辑分析、口头表达的能力;归纳总结、综合理解的能力;主导学习、终身学习的能力），引导学生自主学习、创新学习。

（三）通过情景模拟的病例演示，将学生团结起来，发扬协作精神，挖掘每个人的闪光点，使学生行为、态度、人格等获得全面发展。每次实训课都是一次小任务，组内成员精诚团结，群策群力，同时也和其他小组互通有无。全组一心，共同面对问题、分析问题、解决问题。每名成员都被调动起来，积极参与到学习中来，在学习过程中获得全面发展。

（四）学习过程与评价过程同时进行，贯穿教学活动，既包括双方互评（师生互评和生生互评），又包括双方的自我评价，以评促改，以评促进。在整个实训课的教学活动中，进行双方互评和自我评价，教师完善教学设计，及时评价教学效果，及时总结经验;学生在寓教于乐的过程中通过评价与自我评价，不断提高。

“三段双元一中心”教学模式在“以学生为中心”现代教育理念指导下，立足基础教学工作，着眼教师和学生发展。在今后的工作中，通过不断地实践、改革、完善，以期形成更有利于中医院校内科学实训课乃至其他专业实训课的教学方法，使学生、教师共同获益。

参考文献：

[1]刘献君.论“以学生为中心”[J].高等教育研究，2012，33（8）：1-6.

[2]谷漢先，李信梅.深化改革，固本求新：五年高职护理专业创新教育探索[J].卫生职业教育，2002，20（3）：4-5.

[3]陈琦，刘儒德.当代教育心理学[M].北京：北京师范大学出版社，2007：203-207.

编辑 郭起珍